宫颈锥切后选择全子宫切除作为再处理的指征

发表者：彭川伟人已读

主要基于锥切病理，并结合患者年龄，生育要求、随诊条件、切缘情况等综合考虑。CINⅢ广泛累腺/CIS患者，选择全子宫切除是因年龄大、无生育要求、切缘阳性或随诊条件差。

处理宫颈病变既要规范化，又要个体化。一般而言，CIN lI～Ⅲ行宫颈锥切、激光、冷冻治疗均可，子宫切除不能作为CIN II一Ⅲ患者的首选治疗。但在某些情况下，如切缘阳性或锥切后病灶复发且不可能再次行宫颈锥切时，则可行全子宫切除术。资料显示，患者年龄大、多象限CIN和切缘阳性是锥切后宫颈存在持续性／复发性病变的高危因素。因此，锥切病理提示多象限CINⅢ／CIS或切缘阳性的患者，如果其年龄大、无生育要求、随诊不便，或合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等上生殖道疾病，可行筋膜外全子宫切除术。