诊前须知
发表者：陶世强 人已读
糖尿病足诊断正确与否，取决于是否详细询问病史及与各项检查的综合性判断，尤其是对高危糖尿病足的判断更为重要。一般患糖尿病时间较长的人易得糖尿病足，确诊糖尿病足除了尿糖、血糖、口服葡萄糖耐量试验等，还有如下检查是必须做的。
1、缺血的检查。
下肢体位抬高试验，糖尿病足患者在抬高下肢30-60秒钟后可见足部皮肤明显苍白，肢体下垂后可见中部呈紫红色。如果静脉充盈时间(足部皮肤由苍白转红润的时间)在15秒以上，说明该下肢供血明显不足。
2、下肢动脉触诊
可在腘窝(膝关节后面的窝)及足背处触诊腘动脉及足背动脉，糖尿病足患者可有动脉博动减弱或消失。肢体血流图可了解肢体供血情况及血管弹性，但其准确性欠佳。
3、超声检查
常用的是彩色超声多普勒(Dappler)检查股动静脉、腘动静脉及足背动脉。可直接观察并能定量定位分析，其敏感性、特异性及准确性均较好，是一种无创伤性检查方法。
4、动脉造影
此方法可了解下肢血管病变范围、血流分布以及有无侧支循环。但此法是创伤性检查，会加重动脉痉挛使肢体供血不全，一般仅用于载肢手术前的定位检查。
5、微循环检查
一般是通过活体显微镜直接观察糖尿病病人手指甲皱的微循环变化，镜下微循环异常常提示有微血管病变。
6、电生理检查
主要应用肌电图检查（判断神经传导速度），可早期发现糖尿病周围神经病变。糖尿病周围神经病变是糖尿病足的一个重要发病因素。
7、X线检查
可发现动脉壁钙化、骨质疏松和破坏、骨髓炎及骨关节病变等，一般作为常规检查。
糖尿病还可以根据以下症状进行判断：
诊断糖尿病足时，必须注意充分利用视、触、扣、听、问诊等传统的检查手段，结合实验室检查结果综合分析，早发现病变早做处理。
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发表于：2016-11-03
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