“半身不遂、头晕、头痛”不一定是“中风”

“半身不遂、头晕、头痛”你会想到什么，“脑中风”---61岁的汨罗老翁也是这样想的，2016年的猴年春节对于家住汨罗的老翁来说异常的热闹，家里的两个儿女都回到家中，老翁忙上忙下不亦乐乎，准备又是杀鸡又是杀鱼，可是老翁觉得今天不知怎么了，右手就是拿不起菜刀握不紧刀柄，而且还头晕乎乎的，左侧头部还阵阵胀痛，并感觉越发厉害，老翁第一反应觉得可能是“中风”了。便到当地的医院按“中风”治疗。治疗1周后不见好转，病情越发加重，最后不得不坐上轮椅。突如其来病症笼罩着整个猴年春节假期，心急如焚的儿女决定到省会长沙大医院进一步治疗，放假一结束老翁就座着轮椅来到了长沙市某大医院就诊，首先行了头部MRI检查提示：脑内多发的占位性病变：考虑转移性肿瘤。因为老翁有长期吸烟，随即又行胸部CT检查提示：右肺占位性病变：考虑右肺肿瘤。随即行了肺部肿瘤穿刺活检，最综确诊为：右肺低分化腺癌并脑多发转移Ⅳ期。因病情严重及颅内多发转移肿瘤，无法手术治疗，被告知最多能撑到3-6个月，连住院都不愿收入其住院，建议老翁一家保守治疗吧。这突如其来的诊断“死刑判决书”犹如晴天霹雳，难道老翁的生命要止步61周年，难道3-6个月是倒计时。老翁不甘心，家人更是提着检查片子看遍了长沙所以三甲大医院，最后决定来到以脑肿瘤治疗为特点的湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）肿瘤科；来到病房前看到老翁那双渴望生命的眼眸，“性命相托”在此时显得尤为纯粹，深深的打动了我们肿瘤科的所以同仁。我们科室像对待每一位到来并相托的病友一样为此成了专业治疗小组，经过反复论证，确诊右肺周围型肺癌并脑转移已经明确，根据世界最新治疗指南总体治疗方案以全身化疗+局部放疗为主的综合治疗方案，但作为湖南省内治疗肿瘤方法和手段最多的肿瘤综合科室，有一系列的问题摆在我们面前：是先全身化疗？还是先行放疗呢？放疗是行直线加速器放疗呢？还是行陀螺刀治疗呢？是行前程直线加速器放疗+后程陀螺刀局部加量放疗呢？肿瘤在生长，时间不等人，为了挽救神经功能，不仅要救命更要恢复正常的生活状态，我们当机立断决定先行肺部和头部肿瘤陀螺刀放疗+全身化疗的序贯治疗方案，病情分析理由为：由于大脑小血管与脑组织间形成了紧密排列的细胞层以防止有毒物质进入脑组织，这就是所指的“血 - 脑屏障”。由于化疗药物进入脑组织有困难，先行单纯化疗对脑转移灶的疗效常不好。且老翁的右肺肿瘤较小（2*2cm）比较容易处理,陀螺刀治疗有效率可以达到95%;最主要的问题为三个脑内肿瘤，有两个位于左侧颞顶部且融合在一起大小约3*4cm，右侧肢体的偏瘫就是这个肿瘤病灶区引起；还有一个位于右侧小脑部，走路不稳主要是这个病灶引起的。脑肿瘤的长时间压迫会让脑神经坏死而无法恢复，就算以后肿瘤去除了老翁也无法站立行走了，所以我们先行放疗。在放疗设备上我们拥有湖南省唯一两台陀螺刀及西门子双光子直线加速器，陀螺刀全称为“陀螺旋转式钴60立体定向放射外科治疗系统”,是目前世界上最先进的精确放疗设备之一，它采用了航天陀螺仪的旋转原理，将钴60聚焦放射源安装在两个垂直方向同步旋转的陀螺结构上。其陀螺旋转三次聚焦形成的特有的“陀螺峰”剂量场，超越了质子和重离子的“布拉格峰”形成的剂量场，高精度的自动化控制达到了国际领先水平。陀螺刀精确定位肿瘤病灶，靶向摧毁颅内病灶的同时有效的保护了周围正常神经组织，使神经功能早日恢复，且陀螺刀打开了“血 - 脑屏障”，在放疗后随即行全身化疗，化疗药物也不仅作用全身肿瘤细胞更可以透过“血 - 脑屏障”进入颅内作用于颅内的肿瘤细胞，达到了最大的经济获益和治疗疗效获益。几乎完美的理论方案设计是科学治疗的基础。实践是检验真理的唯一标准，经过我们的方案，老翁在陀螺刀放疗第5次时已经恢复正常的活动。使老翁看到了新升的阳光，在我们治疗室听着音乐，并在没有一丝的治疗痛楚没有出过一滴血体无完肤的顺利完成12次陀螺刀的放疗。

等待总是煎熬的，在通过后续2周期的全身化疗后通过科学的影像学评判疗效的日子到了（放疗后2月复查），老翁做完复查后仍然徘徊在检查室门口久久不愿离开。当头部MRI结果及胸部CT检查结果送到病房的那一刻，老翁及家人悬着的心终于落地了。检查结果提示颅内三个肿瘤完全消失得无影无踪，肺部肿瘤也几乎不见了踪影（如图治疗前后对比检查图像），当老翁健步如飞的走过来用那只曾经瘫痪的手强有劲的握住我，眼泪竟不住下流，我默默的祝福着他，因为我深知一个被判只能活3-6个月时间的老翁此时的心绪，这就是医者仁心。目前老翁正继续按照我们的方案继续完成后续治疗，相信奇迹是可以创造的，更相信有更多的“老翁”在湖南省第二人民医院肿瘤科的精心治疗下到重生，生命得到完美的重新诠释！