【诊断鉴别】哪些髋部疼痛是股骨头坏死症状？

一部分股骨头坏死患者由于首发症状不是髋部疼痛，表现为膝关节疼痛、下肢酸胀等，极容易被误诊为腰椎管狭窄等其他疾病，耽误治疗时机。那么，当我们出现髋部疼痛时，该怎么识别是不是股骨头坏死呢?

一般，股骨头坏死有三大典型表现现：

1、疼痛：表现为髋关节疼或者大腿根部疼痛。

2、活动受限：比如站立时做“内八字”动作或坐着时跷二郎腿困难，下蹲费劲等。

3、跛行。

股骨头坏死与其他疾病如何鉴别？

1、髋臼发育不良

髋臼发育不良也叫先天性髋关节脱位，在我国很常见，多见于青年女性。

大部分患者往往在小儿时期无任何症状，到青年或成年后才开始出现髋关节疼痛，可出现大腿根部疼痛，病情严重的患者可出现跛行。

2、髋关节骨性关节炎

原发性髋关节骨性关节炎多发生在老年患者身上，继发性髋关节骨性关节炎多继发于晚期髋臼发育不良、髋臼骨折、股骨头骨折等病人。

患者可出现髋关节疼痛，活动后加重，同时髋关节的屈曲、内外旋皆受限。

3、大粗隆滑囊炎

股骨大粗隆滑囊炎的发生可因外伤导致，亦可因反复磨损致伤。

患者的表现是局限性的大腿外侧疼痛，疼痛可以延伸到臀部及大腿外侧。患者髋关节的活动不受影响，X线片也没有异常表现。

4、严重骨质疏松

高龄女性可能出现严重的骨质疏松。患者会有以腰背痛为主的全身性疼痛，包括髋部疼痛，部分患者还会出现驼背等畸形。

5、腰椎管狭窄及腰椎间盘突出

腰椎管狭窄的患者多为中老年人，患者有典型的间歇性跛行，即走一段很短的距离，患者即出现腰部不适或者双下肢酸胀、麻木或者疼痛等，需要歇息一会儿，之后又可以走一小段路。

腰椎间盘突出多发生在青壮年人群，典型的症状是髋部疼痛并向下肢放射，部分患者下肢麻木，腰椎MRI可见间盘突出，后方硬膜囊受压。