医学科普
发表者：熊飞 人已读
1. 与由围透析期血压值所评估的高血压的逆流行病学现象相反，透析间期的血压值与全因死亡率和心血管死亡率风险增加呈线性相关。
2. 常规记录的围透析期血压值变异性很大，可重复性很差，其对透析间期高血压造成的负担估计也不准确。非透析期血压水平监测可以改善透析患者高血压诊断的准确性。
3. 对透析患者高血压的治疗应该首先严格控制盐分和容量超负荷，然后才是降压药物的剂量滴定或者强化治疗。
4. 限制饮食中钠的摄入，个体化调节透析液的钠浓度，避免短时间透析，并且尽量达到干体重是控制容量超负荷主要的非药物干预措施。
5. 经过优化的容量控制措施后血压仍然控制不佳时，需要加用降压药物治疗。除了利尿剂之外，主要的几种降压药都可以用来治疗透析患者的高血压。
6. 选择合适的降压药物应该个体化，并应该基于血压降低的效果、是否具有心脏保护作用、透析期和透析间期的药代动力学以及不良反应等方面来选择。β受体阻断剂、尤其是阿替洛尔或者是长效的钙离子拮抗剂是最合理的选择。
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发表于：2016-10-27
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