你真的是个强迫症患者吗？

这年头大家都有病，没个抑郁症、焦虑症、强迫症之类的病，都不好意思出门见人。还有一些人利用这些干扰他人，比如最近流行的带红点的朋友圈头像，很多人都表示非常抓狂不淡定。

那么强迫症是怎么样的呢，又应该怎么治疗呢？

强迫症是临床上较难治愈且预后较差的一种神经症，其病程迁延，症状改善较慢，如果得不到及时、正确的诊断和治疗，将会严重影响患者正常的生活和工作，给患者及其家庭带来巨大的痛苦和负担，令人唏嘘的是，很多患者因强迫症症状而走向自杀之路来寻求解脱。

目前证实暴露与反应阻止疗法（ERP）、认知疗法和药物疗法是对强迫症最为有效的治疗方法。

一、那些名人强迫症患者

1、霍华德·休斯

历史上最饱受强迫症折磨的名人当属霍华德·休斯，是美国著名的航空工程师、企业家和电影导演，提起他的名字，美国人无人不知。然而，就是这位将神话与怪异集结一身的天才人物于中年时患上了强迫症。

由于害怕外界的灰尘和细菌，他将自己房间的门窗用塑胶布密封，为了拿一样物品，必须用 6-8 张纸巾，就连吃他最喜欢的豆子，也要用特殊的叉子把豆子按大小排序后再吃。这是典型的顺序强迫症与洁癖强迫症的表现。最后，由于饱受强迫症折磨和严重依赖可卡因，休斯形容枯槁，难以辨认，当他逝世时，只能依靠指纹来辨认身份。

2、查尔斯·狄更斯

十九世纪最伟大的作家查尔斯·狄更斯，他一天中要梳几百次头发，在平时他喜欢接触某样东西三次，认为这样能带来好运，睡觉时他喜欢头朝北极的方向，认为这样能激发他的创作灵感。

3、贝克汉姆

这位英国的足球王子想必大家都不陌生，传球精准，任意球脚法独步天下。堪称完美球员的贝克汉姆在家中也是一个绝对追求完美的人，贝克汉姆在接受采访时称，「我摆东西时，要么把它们排成一条直线，要么就必须成双成对。我会把百事可乐放在冰箱里，如果正好多出一罐，我就会把它放到另一个橱柜里。」

看到名人也有强迫症，是不是觉得平时那个不停的整理房间，所有物品必须按颜色按顺序整齐放好，房间必须保持整洁，一遍又一遍的打扫房间和整理房间的物品的自己，突然可以被理解了？

二、什么是强迫症？

强迫症是以强迫观念和（或）强迫行为特点的神经精神疾病，患者总是被侵入性的思维所困扰，患者常感到不安、恐慌或担忧，借以通过某种行为达到减轻焦虑舒缓压迫的目的。强迫症的基本症状是强迫观念和强迫行为。

强迫观念是在任一时刻反复在患者脑海中出现并且使患者陷入痛苦或焦虑的一种侵入性的不必要的思想（如污染），表象（如暴力画面）或意向（如刺伤某人）。患者试图忽略或压制这些带有其他想法或行为的强迫观念，但常常无所适从。

强迫行为或强迫仪式是患者屈从于强迫观念而反复出现的行为（如反复洗手）或心理活动（如计数）。强迫行为是患者为了压制或减少自己的焦虑、恐惧、担心而所采取的行为。

三、强迫症有哪些表现？

每个人偶尔会被一些事情所困扰。然而，强迫症的诊断通常意味着强迫性思想每天持续一小时以上。此外，与强迫症有关的强迫观念既不是突然发生也不是以一个特定事件而结束。并且，强迫症患者通常不会意识到自己的强迫思想，大部分患者都有多种强迫观念和强迫行为。

强迫观念的几种表现：

1. 强迫怀疑：对自己言行的正确性反复怀疑，如反复检查是否关好门窗，忘记带钥匙。

2. 强迫性穷思竭虑：明知毫无意义，却反复思索一些无意义的事，如为什么太阳不是方的？

3. 强迫联想：患者脑海中听到或看到某一观念或一句话，便自然而然地想到另外一件事物。

4. 强迫回忆：脑海中反复出现经历过的事。

5. 强迫计数：对可以计数的物品强迫性计数，如计数路人。

强迫行为的几种表现：

1、 强迫检查：患者为减轻强迫性怀疑采取的措施。如反复检查自己是否忘记锁门。

2、强迫清洗：为了消除对脏物或细菌污染的担心，害怕被污染或是污染其他人，害怕被细菌、传染病或是其他环境因素污染，害怕被品质恶劣道德败坏的人污染。

3、强迫询问：为了消除怀疑给患者带来的焦虑，常反复询问他人给予解释。

4、强迫性仪式动作：患者为减轻或防止强迫观念引起的紧张不安采取的动作。如，每天必须 10 点上床睡觉。

5、强迫性迟缓：因仪式动作而行动迟缓，如出门前反复检查门窗是否已锁，而导致上班迟到。

四、一些关于强迫症的统计数据

1、只有大约三分之一的强迫症患者接受了适当的药物治疗，不到 10% 的患者接受了循证心理治疗。

2、强迫症是继抑郁症，酒精 / 药物依赖，社交恐惧症之后，第四位常见的精神障碍，终身发病率为 1%-3%。世界卫生组织将强迫症纳入全球非致死性疾病的主要原因之一。

3、成人强迫症患者男性与女性的患病比例为 1:1。强迫症患者的发病年龄呈现双峰分布，童年期的平均发病年龄为 10 岁，青春期或成年早期的平均发病年龄为 21 岁。男孩的发病年龄早于女孩，30 岁以后发病的患者则较为少见。在童年期发病的强迫症患者中，男孩较女孩相比，更易患强迫症，患病的性别比例为 2:1 到 3:1。与此相反，青春期男孩与女孩的患病比例为 1:1.4。

4、一般情况下，强迫症的症状随着病程迁延而逐渐加重。如果强迫症未经治疗，通常病程迁延并且症状此消彼长。大部分患者的症状会逐渐消退，约在一年的时间内逐渐恢复正常，少部分患者病程会超过一年，病情持续波动，可达数年。

5、发病原因目前不明，据相关研究评估，童年期发病的强迫症患者有 45-65% 可遗传性，青春期或成年发病的强迫症患者有 27-47% 的可遗传性。

五、易与强迫症误诊的其他疾病

1、抑郁症：抑郁症患者常常反思，易被误认为强迫观念；抑郁性反思是抑郁症的主要表现，如常因自身不足或负性自我评估内疚。

2、焦虑症：焦虑症的特点是担心，易被误认为强迫性思维；焦虑症患者通常关注现实生活问题，如经济、健康和亲人，并不是强迫症患者不切实际的想法。

3、精神障碍：精神障碍往往存在妄想信念，而强迫症与之类似，如害怕感染艾滋病病毒而拒绝摸门把手；不同在于强迫症患者清楚地知道他们的想法荒谬，却不能控制自己的行为，而精神障碍患者不能正确认知自己的思想和行为。

4、多动症：多动症患者存在注意缺陷，做事拖延的特征；强迫症患者需要将事情做好的「恰到好处」或以一个完整的方式进行，强迫症患者不能及时的完成任务，存在强迫性迟缓，易与多动症混淆；重要的是，务必确定注意缺陷是否存在精神仪式或强迫性思想。

六、强迫症的治疗方法

随机对照试验证明，暴露与阻止反应疗法（ERP）或认知疗法对强迫症治疗更为有效。美国精神病学会推荐 CBT（包含 ERP）和 SSRIs 类药物为治疗强迫症的安全且有效的一线治疗方法；美国儿童青少年精神病学会和美国心理学会推荐 CBT(含 ERP) 为治疗儿童、青少年及成人强迫症安全有效的治疗方法之一。

常用的药物包括：帕罗西汀，氟伏沙明，氟西汀，西酚普兰，艾司西酚普兰和舍曲林等。采用药物治疗的患者，药物维持治疗时间通常为 1-2 年，然后视具体情况逐渐减量。但是，强迫症的药物试验主要是短期药物试验，主要涉及年轻人或中年人，并且缺乏长期的获益数据和危险因素，以及儿童和老年人强迫症患者的使用情况。

以上治疗请寻找专业人士进行，不要自行诊断治疗。

其实我们身边那些说着自己有强迫症的人并不一定真的有强迫症，更多时候我们是为了给自己找一个借口，给自己找一个心理归属。在我们嘻嘻哈哈开着玩笑的时候，真正的强迫症患者，在努力隐藏自己的症状，饱受着强迫症对生活的困扰。也许你的身边就有真正的强迫症患者，只是你不知道而已。但是一旦发现，还请理解他们，并带他们立即就医。

参考文献：美国芝加哥大学Jon E. Grant 博士 《NEJM 综述：强迫症治疗》

文献编译：丁香园精神频道