内镜下关节盘复位术简介

颞下颌关节主导语言、进食和表情等重要功能，是人体最复杂的关节之一。关节盘是位于关节窝和髁突之间的一个双凹型纤维性软骨结构，由于关节盘后区韧带薄弱，故易受损撕裂，造成关节盘移位和黏连。关节盘移位的发病率高达28％到88％，好发于青少年和青年人。临床表现主要为关节疼痛、张口受限、关节弹响及运动障碍等，严重影响患者的咀嚼、语言等功能。青少年患者关节盘不可复移位，容易发生髁突吸收，导致下颌偏斜或者下颌后缩，对患者的颜面部美观和心理造成极大的影响。因此，关节盘维持在正常的解剖生理位置具有十分重要的意义。青少年以及青年人的关节盘不可复前移，需要进行关节-正畸联合治疗。

1、关节镜下盘复位术

关节镜手术属微创外科，由于具有损伤小、恢复快的特点，因而被公认为外科领域的三大发展趋势之一。国际共识会议指出：“颞下颌关节镜是一条治疗颞下颌关节病的行之有效的途径，对于那些用关节镜或开放性手术均可解决的关节囊内病变,由于关节镜手术对正常结构的损伤小,故具有更大的优越性”。自2001年始，杨驰教授设计出新的关节镜下关节盘复位固定术，并研制出相应的缝合器械和内镜专用缝线，成功率高达98.5%，术后MRI检查证实长期效果稳定可靠。

2、治疗方法

通过手术对关节盘进行合理的复位固定是治疗关节盘移位最理想的方法。当关节病加重，关节盘出现严重变形、变性和大穿孔，则无法做手术，需要制定个性化治疗方案。

2.3 其他细节

①手术几乎不留疤痕（疤痕体质除外）。

②住院3天。术前一天住院，术后第二天出院，关节镜手术是微创小手术。

③在排队等待手术期间，需要每隔半年来找戈医生复查关节磁共振，观察病情变化。

④术前一个月来找戈医生复查关节磁共振，以及完善手术前检查。

注：咀嚼系统是一个整体。因此，关节镜术后需要配合功能颌垫治疗，在功能颌垫治疗结束后进行正畸治疗，以稳定关节盘位置，达到最佳的功能-咬合-美观效果。