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医学科普

产前发现胎儿膈疝怎么办?

发表者:何秋明 人已读

随着产前诊断技术的提高,越来越多的先天性膈疝宝宝在产前就被发现了。那么:

1.什么是先天性膈疝

先天性膈疝指的是由于膈肌先天性发育不良、出现了一个“洞”,宝宝肚子里的胃、肠、脾、肝、甚至肾就通过膈肌的“洞”钻进胸腔里去了,压迫着宝宝的肺和心脏,常常导致宝宝在出生后会立即出现呼吸困难等情况,危及生命。

2.如何到我院获得更全面的诊治?

当胎儿发现膈疝后,应尽快到我院胎儿会诊中心就诊:每周二下午,珠江新城院区,门诊部二楼,特诊中心,第8号诊室。我们会安排连续性的诊治方案:产前诊断-产前监测-本院分娩-产时处理-生后手术-术后监护-出院随访。如果在外院出生,则联系我院转运中心电话020-81330546进行转运。

3.胎儿膈疝宝宝是弃还是留?

(1)如果做了染色体或基因检查、有明确异常的宝宝,应放弃。

(2)如果无明确染色体或基因异常,但有以下高危因素,需审慎选择:①小于孕24周发现膈疝;②右侧膈疝;③大部分肝脏疝入;④B超检测肺头比小于1.0(需要多次测量);⑤MR检测预测肺容积比小于30%(本院特色);⑥合并其他严重脏器畸形,如复杂心脏畸形等。本组胎儿总体治愈率为70%

(3)如果无明确染色体或基因异常、无高危因素,应“勇敢”保留,因为总体治愈率高达95%

4.出生后什么时候做手术?术后大约住院时间?

宝宝出生经过治疗、呼吸循环稳定(非重症者约13天,重症者约3天~两周)后,即可安排微创胸腔镜膈疝修补术,术后仍需呼吸机、营养、补液等治疗后才可出院(非重症者约5天~3周、重症者约3周~6月)。

5、广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学团队是怎样对膈疝宝宝实施一体化管理的?

爸爸妈妈们可以先熟悉一下我院胎儿医学团队安排的就诊全套流程:

第一步:胎儿医学评估:开通绿色通道,尽早完善以下检查:胎儿三级会诊B胎儿超声心动图胎儿磁共振检查、羊水 或脐血检查。

第二步:胎儿会诊咨询:胎儿会诊中心的小儿外科、母胎医学、产前诊断及影像学的专家们会根据宝宝的检查结果,和爸爸妈妈解释膈疝的类型、以及后续的治疗方案、流程和效果。

第三步:产前管理:胎儿医学团队的专家们商量后,会安排有经验的母胎医学专家对宝妈的怀孕过程进行密切跟进,选择最为安全、合适的分娩方式,直到把宝宝交给新生儿外科监护室的团队继续治疗。

第四步:生后治疗:胎儿出生后直接转入新生儿外科监护室接受治疗。和其他外科医生不一样的是,我们外科团队里的医生们从一开始就贴身跟进宝宝了,因此对宝宝的病情已经了如指掌了,后续的治疗方式都是深思熟虑、从宝宝安全和康复效果考虑后的慎重决定了。

第五步:长期随访:我们团队在儿童早发门诊设立了专门的随访门诊,为膈疝宝宝出院后提供长期、持续的营养、生长发育方面的一系列咨询和指导。

本文系何秋明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-10-16