前列腺增生症认知误区

前列腺增生症是一种老年男性的常见病，一般多在50岁以后发病，且随着年龄的增长而发病逐渐增多，根据国内统计资料，50岁以上的老年人约有36～38%有前列腺增生。发病率仅次于尿路结石,由于在泌尿系所造成之梗阻，影响排尿，直接威胁肾脏功能，对患者的健康与生活带来严重的危害。

前列腺增生产生梗阻，增生的腺体在膀胱颈部挤压尿道，并可使之弯曲延长，形成阻塞或活瓣作用使之排尿不能。其危害是大家有目共睹的，不仅会危害患者的身心健康，还会诱发一系列如肾积水、泌尿系感染、尿潴留、尿失禁、膀胱结石、疝、痔等并发症，需要引起重视。

误区一：人老了排尿不畅是“自然现象”，“无需治疗”

前列腺增生是男性老年病之一，其发病原因与老龄有关，使得有人以为这就像人老了，头发灰白、眼睛发花、牙齿脱落一样，是一种“自然现象”。但由于前列腺既有分泌前列腺液、营养精子的作用；又有控制排尿、运输精液的功效。如果增生就会压迫尿道，导致排尿阻力逐渐增加。长此以往就会出现排尿困难等一系列症状，逐渐加重会合并感染、结石、尿潴留，更严重的甚至会引发尿毒症，因此，必须高度重视。

【知识窗】

什么样情况下得了前列腺增生？凡50岁以上男性病人，有排尿障碍病史首先考虑前列腺增生之可能。具体表现为：

1 尿频，排尿次数增加， 夜尿频繁。

2 尿急，不能憋尿

3 开始排尿时间延迟

4 排尿间断，尿流细弱

5 排尿不完全 (尿不尽感)

6 尿失禁

误区二 治与不治都一样

前列腺增生症的危害不仅仅表现在排尿不畅、夜尿增多、出行不便、休息不好、生活质量下降等。由于患病是一个长期慢性的过程，因此对泌尿系统本身及机体的各系统危害较重，而且会导致多种合并症，甚至危及生命。如前列腺增生合并泌尿系感染、膀胱结石、血尿、尿潴留、膀胱憩室、膀胱肿瘤、肾功不全及心脑血管系统疾患或导致原有内科疾患加重，所以不能小视它的危害。

误区三没好法子治不治无所畏了

很多老年人得了前列腺增生症，却不知道应该选择哪种治疗方法。听别人说，药物治疗时间长、费用贵，而手术治疗风险大、太遭罪。其实，治疗前列腺增生症治疗时机的选择尤为重要。从治疗及功能恢复的角度讲，越早接受治疗效果越好。根据增生的程度及临床症状表现，早期可以追踪、观察，采用药物治疗的方法。

【知识窗】

（一）前列腺增生症药物治疗

标准的药物治疗包括：α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂以及二者联合治疗。

1. α1受体阻滞剂：能减少前列腺和尿道平滑肌的张力，从而缓解膀胱出口梗阻，是目前治疗前列腺增生的一线用药。但不影响前列腺体积。α1受体阻滞剂的不良反应主要包括：体位性低血压、眩晕、虚弱、嗜睡、头痛及射精障碍等。但不良反应的发生率整体较低，绝大多数患者均能很好耐受。代表药物：哈乐和马沙尼。

2. 5α还原酶抑制剂：服用5α还原酶抑制剂后，前列腺体积的缩小是缓慢的，症状的缓解至少需要3~6个月。5α还原酶抑制剂常见的副作用包括：勃起功能障碍、性欲减退、射精障碍和乳腺疼痛。代表药物：非那雄胺和度他雄胺。

3. α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂的联合治疗：α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂的联合治疗能有效缓解症状，并能更有效地控制前列腺增生症的进展，降低急性尿潴留以及相关的手术风险。

4 中医药治疗当活血行瘀，清利湿浊。自拟方，用药以叶景华名老中医的经验方通淋方为基本方加减起到疏利气机，活血化淤作用。

（二）前列腺增生症手术治疗

如果出现慢性尿潴留并发尿路梗阻、肾积水、氮质血症;急性尿潴留或反复尿潴留;难以治愈的反复尿路感染;前列腺静脉出血;膀胱结石或肿瘤;梗阻症状明显，无残余尿，但有尿流率异常应手术治疗。

手术方式 开放前列腺摘除术，经尿道前列腺切除术 （TUR-P术）

近年来随着器械和技术的进步，采用经尿道前列腺摘除术愈益广泛。此法有痛苦小、损伤少及恢复快等优点。

【链接】

经常尿频，排尿次数增加， 夜尿频繁的64岁李某去年在医院检查发现为前列腺增生，在同事的介绍下，他找到了上海市第七人民医院，上海市浦东中西医结合医院泌尿外科，建议他尽快治疗，运用中西医药物保守治疗后，症状缓解，生活质量明显提高。

同样72岁张某排尿不畅、夜尿增多以前列腺增生在外院药物治疗不佳，邻居介绍至我科，经检查低尿流，给予经尿道前列腺切除术，术后排尿通畅，已停用药物。

误区四：前列腺增生症无法预防

前列腺增生症无法预防，这更是认识上的错误。如果生活上调理得当，是可以延缓其发生或阻止其发展的。

【知识窗】

前列腺增生症的预防保健，主要可以出以下方面入手：

1 防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒

2绝对忌酒，少食辛辣饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。 辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

3 适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。

4 慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。

误区五：前列腺增生患者用药的常见误区

有一些前列腺增生症病人不能正确服药，导致不良的后果，主要有以下几种：

1、用药错误对前列腺增生症病人来说，首先是要根据自己最需要解决的问题，或者说最严重的症状，来决定服用什么药物。同一类的药物一般只能服一种，不能重复使用。在大多数病人中，联合应用这可以获得更好的效果。

2、超期用药有的病人因为害怕手术，期望通过吃药来治好前列腺增生症，这种心理是可以理解的。但盲目地长期服药则是不可取的。有些药长期服用还会出现一些副作用。因此，在服药过程中，一旦症状缓解，或者出现副作用，就应该逐渐减量，严重者还应该停药。

我们主张在治疗期间应该定期到医院接受检查，如果药物治疗的效果很好，而且也没有发现副作用，就可以继续服药。一旦确认药物治疗无效或者出现副作用时，或者出现前列腺增生症的合并症时，就应听从医生的意见，及时接受手术治疗。