眼睑带状疱疹及引起的病毒性角膜炎的经验治疗

一、病因

眼睑带状疱疹以及引起的病毒性角膜炎:由水痘－带状疱疹病毒感染引起。多见于中、老年患者。治愈后极少复发，为终身免疫。

二、 临床表现:

1.发病前有轻重不同的前驱症状，如寒战、恶心等全身不适，数日后在病区出现剧烈的神经疼痛，且有怕光、流泪、皮肤红肿等症状。

2.眼睑皮肤上形成群集性透明小水疱，呈带状排列，继则浑浊形成脓疱，破溃糜烂，终则干燥结痂，一般病程约2周，脱痂后，留下色素沉着之浅在瘢痕。有些病例疱疹化脓形成深层溃疡，合并相应部淋巴结肿大，痊愈后留下永久必瘢痕。

3.眼睑皮肤群聚性带状排列之疱疹，依三叉神经第一分支受累的部位而定，一般出现在三叉神经第1支（眼神经）分布区，遍及前额上睑，有时侵犯第二支。则病变分布在下睑颜面部及上唇皮肤等部位，绝不越过前额中线，神经痛可持续1～2个月，有时数年才消失，愈后遗留感觉迟钝麻木。

4.疱疹出现于鼻侧及鼻翼处，常有角膜知觉减退、视力减退、角膜基质浑浊，甚或形成角膜溃疡，虹膜睫状体炎症，继发青光眼。

三:经验治疗：

1.尽早使用抗炎、抗病毒、营养神经药物。

常规静滴头孢类抗炎三天左右0.9%的氯化钠250毫升加阿昔洛韦注射液250毫克，静滴7到9天，同时给维生素B1、维生素B12。

2.使用清热抗病毒的的中药中西结合。

3.眼睑带状疱疹需要到理发店剃光头，外外用阿昔洛软膏每天涂三次。另外用季德胜蛇药片磨成粉末加白醋调成水状液体用棉签外涂每天六次，效果非常好。

4.并发角膜炎或虹膜睫状体炎者

可用1%阿托品液散瞳，以防虹膜后粘连，容易引起继发性青光眼后用降眼压的眼药水比如布林佐胺眼液等；局部点用抗生素、抗病毒眼药水以及营养角膜的眼药水:使用更昔洛韦眼液、更昔洛韦眼用凝胶、 氧氟沙星眼用凝胶、双氯芬酸钠眼药水、维生素a棕榈酸酯眼用凝胶、玻璃酸钠眼药水每一种眼药每天点三次，联合运用。

5.激素类

肌注地塞米松注5mg，每天一次，连续用五天，痛疼减轻后减量。

6.镇痛

疼痛剧烈者可服复方阿司匹林、止痛片和消炎痛等，有一定疗效。

7.物理治疗:每天热敷三次用热水袋，每次坚持7到8分钟。

8.提高机体抵抗力

肌内注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白和干扰素，防止眼部发生并发症，并能缩短疗程。

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2019/04我管的一例带状疱疹的患者。