输尿管镜钬激光碎石后留置双J管注意事项

（转自宋宝林医生微信）

输尿管镜碎石术后，会常规留置双J管

首先，作了输尿管镜碎石手术之后，您的输尿管内一般会存留一根支架管，是一条中空的细软管，两端为J型构造，我们常称为双J管。J形设计有利于一端挂悬在肾盂，一端盘旋于膀胱，管身有几十个小如针孔的细洞，有利于尿液依附导管之管壁或管腔内之空腔引流而下。这根支架管的质地是软的，一般不会对您的身体造成特别的伤害，但部分患者存留支架管期间可能有以下不适，绝大多数可以耐受，请您不要过分担心。

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支架管的尾端靠近膀胱颈部和尿道，可能会引起不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿不尽感。

2

支架管与输尿管及膀胱摩擦，可能引起轻度血尿，尿色呈现类似西瓜汁或洗肉水的淡红色。所以，留置双J管期间，应避免剧烈、长时间活动。

3

排尿时膀胱内尿液逆流入肾脏，可能引起不同程度的腰痛。建议您可以通过增加排尿次数、排尿时尽量减少腹部用力，来减轻或缓解排尿时的腰痛。

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有部分患者在存留支架管期间，膀胱内有细菌的尿液逆流至肾脏可能引起发热，建议您可以自行口服消炎药3-5天，但如果体温高于38.5摄氏度，您要引起足够的重视，及时复诊。

除此之外，还有以下几点希望您注意：

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务必记得拔除双Ｊ管

留存在您输尿管内的支架管，一般在手术后2周至一个月左右需要作膀胱镜拔除。一般在门诊使用短效麻醉，经过膀胱镜下拔除，如果DJ管缩回输尿管则需要用输尿管镜取出。

千万不能忘记！

千万不能忘记！

千万不能忘记！

重要的事说三遍！

如果忘了回来拔除，放太久会怎样？会烂掉、断掉，拔不出！

双J管长期留置体内，会失去弹性，不能拉扯，一拉扯就会断裂，如果发生断裂，残留在肾脏的DJ管难以取出。另外，D-J的外表以及两端J型弯勾都有可能会粘附上结石，甚至长成圆球型结石，处理上较困难。往往都需要手术处理。

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定期复查彩超

结石与输尿管嵌顿时间较长后，输尿管粘膜容易损伤，输尿管粘膜损伤处的瘢痕愈合可能引起输尿管狭窄，所以在拔除支架管后一月、之后每半年，复查超声，了解肾脏积水情况，如积水进行性增多，需行尿路造影，了解有无输尿管狭窄。

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结石是终身性疾病，复发率极高

任何类型的尿路结石，治疗后的复发都是一个常见的问题。一般在无预防情况下，5年内结石复发达到50%，10年内复发可达到80%，所以结石治疗后的定期复查非常重要，即使您没有任何不适，也建议您每3-6月到门诊复查一次。