关于精索静脉曲张涉及的生育问题说明

发表者：封玉宏人已读

供参考的手术指征：精索静脉曲张手术往往是由于男性不育、会阴部胀痛感等不适症状，或青春期精索静脉曲张的预防性治疗及征兵体检要求手术等。
以不育说明手术后效果：不管哪种情况，术后都面临症状不改善或改善不满意的风险，术前需慎重。资料表明，精索静脉曲张术后，70%的男性不育患者精液质量有所改善；51%的患者精子浓度有所提高，70%的患者精子活力改善，44%的患者精子形态改善。

精索静脉曲张与不育的关系：有精索静脉曲张，不一定不育；但不育人群中，精索静脉曲张发生率高于正常生育人群。

因为缺乏可靠的临床试验证明亚临床型精索静脉曲张的诊疗会改善男性生育力，因此也不推荐亚临床精索静脉曲张患者进行治疗。对于精索静脉曲张导致的少精症患者如果FSH明显升高，精索静脉曲张手术一般是不可能改善生育能力的。极少数非梗阻性无精症患者术后精液里没有足够精子，往往仍需行睾丸精子获取术（TESE），所以无精症患者不推荐精索静脉曲张手术的。精索静脉曲张手术目前推荐采用显微镜下精索静脉结扎术，以往的开放和腹腔镜手术对精液质量的改善及怀孕率都明显低于显微镜手术，况且开放及腹腔镜手术同时结扎了精索内动脉及淋巴管，存在睾丸萎缩、坏死及阴囊水肿鞘膜积液发生的风险，所以患有不育的精索静脉曲张患者对手术的选择应慎重。