慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis），简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

★ 临床表现：

慢性肾炎可发生任何年龄，但以中青年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。早期患者可有乏力、倦怠、腰部疼痛、纳差，容易被忽视；典型患者的临床表现为 (1)水肿： 在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后出现眼眶周围、面部肿胀，严重的患者，可出现全身水肿。 (2)高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，经检查后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。 (3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。几乎所有的慢性肾炎患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++）。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。

早期诊筛查方法：大多数慢性肾炎患者早期没有症状或症状 轻微，常常被漏诊或贻误诊断，因此早期化验检查显得非常重要。每年需常规筛查尿常规、肾功能等；如果已有高血压、浮肿、乏力等临床症状，应及时早去医院做全面的检查，避免进展至慢性肾功能衰竭。

★ 治疗：

慢性肾小球肾炎早期应该去除诱因，抑制免疫介导急及炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。可采用下列综合治疗措施：（1） 控制高血压：是治疗慢性肾小球肾炎的重要环节，将血压控制在理想范围能有效延缓肾功能恶化。一般首选ACEI类或/和AⅡ受体拮抗剂；（2）. 饮食治疗：有浮肿、高血压者需要低盐饮食(<3g/d)；蛋白摄入量为1g/Kg/d，控制磷的摄入量。（3）.糖皮质激素治疗：以蛋白尿为主，病理改变轻的类型，可使用激素治疗。（4）.避免使用损害肾脏药物、过渡劳累、感染、妊娠。（5）其他治疗：抗血小板聚集。

★ 随访

慢性肾炎患者病理类型可能会变化，需要定期复查随诊，及时了解自己的病情的变化，正确治疗。