医学科普
发表者：黄兴福 人已读
目前在国内很多大的心律失常中心，射频消融治疗室性早搏成为了最主要、最直接的治疗方式。但室早的起源部位多变，His旁的室性早搏属于高风险的部位，需要技术精湛的术者才能完成。很多医院目前都是采用X线结合三维标测进行射频消融治疗，南方医院心内科心律失常中心率先采用零线射下，也就是没应用射线的方法，就可以进行His旁的室性早搏的射频消融。这对于特殊人群，尤其是孕妇、小孩的治疗，更是最大的福音。下面我们介绍2个实例患者。
刘某，60岁女性，反复心悸2年，加重2周 ；
Holter: 频发室早 32000个/24h，诊断频发室早。患者同意行射频消融治疗。
手术过程
完善相关术前检查及准备，在Carto系统指导下零射线消融频发室早：
建模：经股静脉径路将Smart-Touch冷盐水大头送至右心室，在Carto系统指导下先构建三维解剖模型
标测：在建模的同时，寻找最早激动点
三维标测的靶点
大头电位提前28ms，起搏相似。
术后13个另外形态的室早
消融成功！
王某某，72岁男性， 主诉：反复心悸2年，加重1月。既往史：5年前因冠心病，于前降支植入支架一枚，长期用药。动态心电图：室早13000个/24h。诊断：1. 频发室早 2.冠心病 PCI术后
手术前心电图：
手术过程
同前
三维标测的靶点：
•确定准确的HIS位置（黄点），在HIS附近细标；
•找到最早激动点，通过起搏验证确认靶点位置（蓝点）
大头电位提前约30ms
•靶点处，在55℃，25W下，放电10s，早搏消失，间中交界心律出现，围绕靶点继续巩固放电一段时间
•滴异丙肾，观察半个小时，无早搏出现，手术结束，手术成功！
室性早搏的消融消融治疗成为根治性的治疗方法，对对于一些不愿意长期吃药，追求较好生活方式的患友。射频消融是值得您信赖的治疗方案。
感谢您的阅读，我是南方医院心内科的黄兴福医师。
本文是黄兴福版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2016-09-04
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