肢体活动不灵未必一定是脑梗死

肢体运动包含两大要素：肢体肌肉收缩产生位移的肌力以及协调肢体运动的张力。肌力表现为力量，张力表现为协调性，二者配合非常重要，否则即使肢体活动的力量正常，也会由于肢体“僵硬”或者“松弛”而发生活动困难或者“乱动”。在神经系统疾病中常常根据肌力和张力两大要素划分出完全不同的两类疾病，它们彼此的病因、发病机理、表现以及治疗方法相差甚远。因此，当面对一个突发或者渐进出现肢体活动不灵的患者时，首先需要判断患者是肢体力量问题还是肢体活动协调性问题，也就是说立即判断是脑血管病还是非脑血管病，以便为后续治疗铺路。

简单归纳一下：脑梗死主要表现为肢体无力甚至偏瘫，而另外一类疾病虽然也是肢体活动不灵，但那是因为肢体僵硬或者无法控制地乱动所致。

下面简述这类肢体僵硬或者乱动的比较常见的几种疾病，大概包括帕金森病和小舞蹈病、慢性进行性舞蹈病。

1:帕金森病简称震颤麻痹，多见于老年人，病因不十分清晰，表现为静止的时候手足震颤，通常双侧同时发病，少数单侧起病，活动迟缓、肌肉僵硬，走路时呈现慌张小步，病情缓慢发展。头部CT或者磁共振检查没有“特异性”的病灶。特别提示，长期动脉硬化或者曾经发生过脑梗死的患者头部CT、MRI所呈现的多发腔隙性梗塞灶、陈旧脑梗死病灶与帕金森病基本没有关联，不可解读为脑梗死！帕金森病患者左旋多巴（美多巴）治疗有效。需要鉴别的是特发性震颤和帕金森综合征。特发性震颤多有家族史，年轻起病，主要表现为点头、摇头，与帕金森病区别是没有肢体僵硬。帕金森综合征与帕金森病在的区别首先表现在病因上，帕金森综合征患者多有有药物中毒、脑炎、外伤或者血管缺血问题，除肢体僵硬症状外还有与之对应的疾病症状，例如伴有脑梗死的患者有肢体偏瘫、语言障碍等，而帕金森病则病因不详。

2:小舞蹈病也成为风湿性舞蹈病，顾名思义与风湿有关，患者因为运动协调性差，表现为挤眉弄眼、肢体有舞蹈样动作，化验检查可见血沉加快、抗O滴度增高，使用青霉素治疗有效。

3:慢性进行性舞蹈病，患者除舞蹈样动作以外还有智能减退和精神障碍，例如易躁易怒、冲动行为。治疗以对症治疗为主。

综上所述，发生肢体活动不灵要及时就医，如果不具备立即就医的条件时需要自己判断一下，发生脑血管病的可能性有多高，是不是还有其他的可能