何必犹豫，睾丸炎、腮腺炎无精症可以显微手术找精子

男性不育门诊就诊的患者当中，约10% 患有无精子症，对于这些患者来说，“腮腺炎”似乎是一种很恐怖的疾病。

的确，青春期后发生的腮腺炎约有2/3 将导致睾丸炎（出现明显的睾丸肿痛），并且其中一半的病人最终将发展为无精症。

这种无精患者常表现为FSH 明显升高、睾丸萎缩变小并且质地变软，但性功能正常；如果患者既往有手淫射精的经历，可以观察到发病后排出的精液比发病前明显变稀、变淡黄。此类患者药物治疗的效果差，常规睾丸活检很难找到精子，往往在经受一连串失败的治疗经历后放弃了生育的愿望，或到精子库申请供精。

然而，随着显微取精技术的引入，发现这些腮腺炎的患者手术效果非常好，几乎都能找到精子生育自己的小孩。显微取精的关键在于，从炎症破坏的睾丸中，辨认出有生精活性的微量组织，然后分离提取精子；幸运的是，就目前所观察到的情况看来，腮腺炎对睾丸的破坏是不完全的，因此几乎总能找到精子。

由于显微手术对腮腺炎睾丸炎患者有非常满意的效果，我们建议有这种发病经历的无精症患者不必放弃治疗的信心，安顿好自己的工作，在门诊预约安排手术时间就可以了，找到精子后太太立即可进入“试管”助孕的流程。

问：可以不做睾丸活检吗，我想通过药物治疗生精？

答：可以尝试药物治疗，但目前观察到的绝大部分病人药物疗效都非常差；考虑到药物治疗周期长、效果差，而显微手术损伤小、成功率高，我院常规建议此类患者直接手术。

问：做普通的睾丸活检可以吗，还是必须要显微取精，成功率多少？

答：腮腺炎后睾丸炎的患者，普通活检找到精子的概率低于20% ，甚至连睾丸组织都抽不出来，而显微手术几乎都能找到精子，因此，不建议做普通活检。

问：为什么很多医生说我FSH 高、睾丸又小又软，建议放弃治疗？

答：FSH 高、睾丸萎缩变软是腮腺炎后睾丸炎的常见表现，药物治疗难度大，常规睾丸穿刺活检找到精子的概率也很小，因此多数医生建议放弃积极治疗。然而，随着对疾病认识的深入和取精技术的提高，发现这类患者手术显微手术找到精子的成功率非常高，所以，在有条件开展显微取精的医院，建议积极手术。

问：显微手术创伤大吗，费用多少，术后能否上班，会否影响性功能？

答：显微取精术对身体损伤小，在我院手术的患者未发生睾丸血肿、萎缩等并发症，术后监测睾丸功能恢复满意、性功能正常。手术一般采用局部麻醉，住院手术费用约4500-5000，手术前后进食、下床活动都不受影响，术后第二天即可出院、从事轻体力工作。

中六男科 张靖