甲状腺结节多大需要手术？ 哈尔滨医科大学附属第一医院

1. 良性小结节—随诊观察，6-12个月按时检查一次

直径小于1cm

B超显示：形态规则、边界清晰、没有细小钙化……

甲状腺功能检查结果：正常

2 激进的良性结节以现以下几种情况，就要考虑微波消融或手术治疗：

(1) 脖子太粗，影响生活质量;

(2) 结节大，压迫气管和周围组织;

(3) 甲状腺炎症反复发作;

(4) 甲状腺结节影响甲状腺素分泌，合并甲减或甲亢。

3 恶性甲状腺结节结节的大小与性质无关，即使再小的结节也有恶性的可能。

恶性甲状腺结节一般B超显示为：结节低回声，形态不规则，边界不清，内部多发钙化，纵横比大于1，内部血流丰富，生长迅速……

4 良性转恶性甲状腺结节的癌变率为5%-10%左右。因此，检查出有甲状腺结节一定要定期复查，一旦发现异样，及早手术。

当甲状腺良性结节合并以下情况时，需要考虑手术治疗：

①出现与结节明显相关的局部压迫症状;

②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效;

③位于胸骨后或纵膈内的异位肿物;

④结节进行性生长;

⑤临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。