矫正牙齿是否必须要拔牙

当你牙齿疼痛时，医生一般都尽量治疗牙齿，不轻易拔牙，即使是健康牙冠大部分烂了，若牙根没有问题，也不必拔掉。而正畸医生因为矫正的需要，经常要拔除4颗双尖牙，或者有时需拔除还没有长出来的智齿。这让病人和家长不能理解，都觉得拔除这么多健康完好的牙齿很可惜，有些家长还问，拔牙后那么大的空隙怎么办，还要镶牙吗？有些家里老人听说要拔那么多牙更是心疼坚决不让，说以后牙齿会松，会早掉。

实际上为什么要正畸治疗需要拔牙呢，多数情况下，是因牙列拥挤和前突，牙槽骨容纳不下那么大的牙量，而采取的一种为牙槽骨减负的措施。如果牙列拥挤，往往因为不易清洁，而使相关牙易蛀坏或发生牙周炎，而缩短牙的使用寿命。而拔牙矫正后，牙齿排列整齐，易于清洁，除了改善美观外，功能行使正常，能够使牙的寿命延长。

另一方面来说，正畸拔牙多数是拔除双尖牙，这种牙齿上下共有八颗，无美观功能，而咀嚼功能又远弱于磨牙，正畸治疗若有需要可拔两到四颗双尖牙，可以改善美观而不影响功能。

其实，拔牙矫正在口腔正畸的治疗是很常见的，尤其是亚洲人，拔牙比例大约65%左右，拔牙矫治在正畸学发展的历史中，经受住了临床实践的考验。有些病例如牙齿严重拥挤，前突是一定要通过拔牙矫治的。若不拔牙，不但畸形不能得到矫正，一些费尽周折排挤的牙齿很快会复发回原来畸形的样子，一些前突、反颌、开颌的病例就矫正不过来。拔除牙齿后的空隙，医生会通过其他牙齿的移动来关闭，矫正结束后是看不出来拔过牙齿的。

当然，虽然说科学的拔牙正畸治疗是无害的，但我们的正畸拔牙仍然是一个非常慎重的过程。首先，应确定拔牙是必要的、有益的、能够使患者获得美观和功能改善的，才能拔牙。其次，拔哪些牙，也应基于对每个患者情况全面分析后，方做决定。对有些处于拔牙或不拔牙交界的病例，我们常常先不拔牙试治，如果能不拔则尽量不拔。