顶体酶是啥？影响怀孕吗？

近日，门诊遇到很多这样的患者，拿着化验报告，十分焦灼的问我：“医生，这个顶体酶是什么？怎么这么低？我在网上查的这个好严重的，是不是不能怀孕了？”这个顶体酶确实很重要，今天我和大家详细解说一下顶体酶的问题。

精液常规分析（主要包括精子的数量和活动力）一直被作为评价男性生育能力的主要指标，但是现在越来越发现单凭精液常规报告很难较好的评估精子的受精能力，也不能全面的反映男性生育能力。精子畸形率、精子顶体酶活性、精子碎片率、精液细菌感染变得同样重要。既往已经证实总顶体酶活性与受精率之间存在正相关的观点。

精子头部主要由两部分组成，精子细胞核和顶体，目前精液检测指标中与精子细胞核相关的就是精子碎片率，与精子顶体相关的就是顶体酶（及诱发顶体反应）。精子顶体内富含多糖及各种水解酶，其中顶体酶最为重要。顶体酶是与精子顶体膜相连的胰蛋白酶样丝氨酸蛋白酶，以酶原的形式合成并储存在顶体内，是受精过程中的一种重要的蛋白水解酶，与精子的活动力相关，与精卵结合关系密切。哺乳动物精子在受精过程中，除了头部发生形态学的变化之外，还包含着顶体酶的激活与释放。顶体反应开始后，顶体酶原被激活成顶体酶并被释放出来，溶解卵子外层结构，进一步精子借助自己强大的前进能力及楔样作用穿透卵子透明带，完成受精过程。顶体酶活性低下会影响卵丘的分解及对透明带的穿透，因此顶体酶活性是评估男性生育力及精子功能的很有价值的一项指标。

目前精子顶体酶活性检测多是采用Elisa检测原理，与之相类似的一项检测是诱发顶体反应，多项研究已经证实精子顶体酶活性与诱发顶体反应结果存在较高的正相关性。

目前，测定精子顶体酶的活性，可作为临床评价男性精子活动力及受精能力的重要依据。顶体酶活性检测已成为反映精子质量的重要指标。

顶体酶活性低如何治疗？经过长期临床观察及经验总结，从中医角度辩证，男方多是以“湿热蕴结”为主，在临床中辨证用药，以清热利湿为主，辅以活血化瘀、调理肝脾，同时配合抗氧化药物，可以改善精子活动力和顶体酶活性，并且多能收到令人意外的效果。

总结一下，精子顶体酶，是位于精子头部的顶体内的一种酶，它的角色就好比似足球比赛中的前锋，身材强壮、技术过硬、活力四射的前锋才有可能突破对方严密的后防和对方后卫的穷追猛踢，最终将自己脚下的足球射进对方球门，赢得胜利！也就是说，精子活力强，顶体酶活性高，我们的精子兄弟才有可能在千万大军中脱颖而出，溶解卵子外部的层层障碍，最终将细胞核送到卵子的根据地，精子和卵子在根据地顺利会师，合二为一，犹如太极，新生命由此诞生。

正所谓：一生二，二生三，三生万物。万物化生，大业可成。

关于顶体酶，先聊到这里。

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