腓肠肌群损伤的伸展训练

根据损伤的实际情况，参考腓肠肌群康复方案，选择适当的伸展与肌力训练方法。

【伸展训练】

肌肉紧张度评估：

在无痛的情况下做伸展训练。伸展牵拉肌肉训练讲究适度，如果腓肠肌紧张很厉害，牵拉不当可能对受伤处增加额外的损伤。

该图所示如何测试肌肉紧张度。轻轻上推脚趾，在没有施加很大外力的情况下，脚背可以与小腿呈90°。如果不能做到，提示腓肠肌过度紧张。

如前所述，小腿后侧肌肉劳损可能发生在腓肠肌，也可能是比目鱼肌。所以在康复训练时，需要同时锻炼这两块肌肉。当膝关节伸直时，牵拉伸展的是腓肠肌；膝关节适当弯曲时，训练比目鱼肌。因为腓肠肌是跨越膝关节有肌肉，当膝关节弯曲时，腓肠肌被缩短，张力下除，无法被牵拉。

1、主动伸展训练：

主动伸展训练对肌肉牵拉力小，所以一般在损伤早期进行。肌肉活动总是成对进行（分为主动肌和拮抗肌）。牵拉收缩小腿前部肌肉时，后部肌群就得到放松。

训练方法：

1）伸展腓肠肌时，坐于地面，向前伸直患腿。然后向后伸展脚趾和足部，持续数秒钟，放松休息。重复该动作10-20次。

2）伸展比目鱼肌时，坐于地面，患腿前伸并稍屈膝。将脚掌向上抬离地面，脚跟不离地。持续数秒，然后休息。重复该动作10-20次。

2、被动伸展训练（毛巾牵拉训练）：

坐在硬地面上，将患腿伸向前方。将一块毛巾套在你的脚上，往身体方向牵拉毛巾，保持膝关节伸直，能够感到小腿后方有牵拉感。保持该动作15-30秒，然后放松。重复3次。整个牵拉过程要轻要慢，避免发生疼痛。可以通过屈膝来训练比目鱼肌。

3、站立位腓肠肌伸展训练：

面墙站立，将患腿尽量向后伸，双臂前举扶墙至肩水平。前腿膝盖稍弯曲，身体前倾。过程中保持后腿伸直，脚跟尽量不离地。当感到小腿后有牵拉感时，维持20-30秒钟。当没有紧张牵拉感时，可以增加前倾程度，直到小腿后紧张感出现为止。每3-5组，每组3次。

4、台阶伸展训练：

如果小腿腓肠肌群恢复较好的伸展活动度时，可以进一步使用台阶辅助训练，达到更好的牵拉效果。该训练可以替代之前的站立位腓肠肌伸展训练，只需做其中之一即可。

训练方法：脚掌站立在台阶上，脚跟离地。台阶两侧最好有扶手支撑物保护。将脚跟向下压低，直到小腿后方有牵拉感。维持20-30秒钟。

如果没有小腿后牵拉感，可以试着将脚跟放得更低一点，直到有紧张感为止。每天3-5组，每组3次。

5、站立位比目鱼肌伸展训练：

训练方法：面墙站立，使患腿在后，双手前伸于肩水平扶墙。弯曲双膝至下蹲位，脚跟不离地。人向前倾，身体重量施加在脚上，但是脚跟始终不离地。后腿有牵拉紧张感后，保持20-30秒钟。

如果能够轻松完成，没有明显紧张感时，可以更向前倾或者将膝关节屈至更低位置，以增加训练难度，达到更好的效果。每天3-5组，每组3次。

来源：复旦大学附属华山医院 运动医学科