颈椎定点旋转复位手法

颈椎定点旋转复位手法

颈椎定点旋转复位手法治疗颈椎病的重要方法之一，通过旋转复位手法，目的是纠正患椎的错位、小关节紊乱和筋脉的离位，恢复颈椎的正常解剖位置和正常生理曲线，解除对神经、血管及脊髓等组织的刺激和压迫，从而使症状得以缓解或消失。

颈椎定点旋转复位手法所要遵循的基础是触诊确定偏歪的棘突，然后用医生的右手拇指指端顶住偏歪棘突本原则是：必须在完整的触诊检查、X线片分析的基础上，根据不同的病情和病理改变状况施行。施行前应消除患者紧张心理，保持尽可能的放松状态，以利于复位的进行。颈椎定点旋转复位手法包括单人法和双人法两种，以单人法最为常用，单人法治疗困难者可用双人法。

(l)单人法：以患椎棘突向右侧突为例。病人端坐于特制的方凳上(较普通方凳低10～375px)，医生立于病人背后，首先用单拇指的右侧，使病人颈部前屈35°，再向右侧偏45°，医生左手拇指与其余四指分开托夹病人下倾角部，向上用力使病人头颈沿矢状轴上旋转约45°。当旋转力达到患椎时，根据患稚倾旋、仰旋错动的不同方向，同时以右拇指取与错位相反的方向协调地向左侧推动，可听到响声或偏歪棘突复位的移动感。

复位后让病人头部转向中立位，医生再次检查颈椎的位置是否已经恢复正常，如有复位不全者，仍要予以继续纠正。最后用弹筋、理筋及按揉等手法舒筋活络。

对于颈椎较僵，或颈部肌肉结实、颈部短粗的病人，医生可改用肘窝部托夹病人的下颌部，并使病人后头部贴近医生前胸，这样力量较大，而且稳妥。如仍不能复位者，绝对不能施行暴力，要寻找原因，是否固定位不准，或颈部肌肉痉挛以及软组织严重发僵等，待上述情况缓和后再行手法治疗。

(2)双人法：以棘突右偏为例。病人端坐于特制方凳上，医生左手拇指的挠例推顶在偏歪棘突的右侧，令患者头顶部前屈约45°，左偏45°，医生右手托住病人左面颊部和下额部；助手站于病人左测，以左手掌压住病人的右濒顶部；当医生右手向上用力使头顶沿矢状轴上旋45°，左拇指向左推顶棘突时，助手同时配合下压头部，帮助复位。此刻可听到一清脆的响声，医生手下可感到偏歪棘突向左移动复位，最后对软组织施行按摩手法，必要时行围领固定。颈椎定点旋转复位手法用力要适当，动作要稳、准、巧。复位力一般在 l～9kg范围，其中复位力2～4kg的约为50％。在复位不成功的情况下，要寻找不能成功复位的原因，面不能强行施以暴力，以免发生由于不适当手法治疗而引起医源性残疾的不良后果。