60岁大姐得了退变性脊柱侧弯 看上去有80岁

都市快报 [微博] 谢谨忆 2016-07-18 07:43 我要分享

“脊柱开刀要慎重，因为用传统的方式做手术，腰背肌多少会受到不可逆转的损伤，现在有了可以从侧腹壁开刀的技术，将大大减少病人的手术创伤。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科主任、脊柱病专家范顺武教授说。

两个月前，范教授接诊了病人金女士（化名）。她反复腰痛20年，脊柱佝偻、侧弯，走几十米的路，腰背就驼得像虾一样，严重影响正常生活。“金女士虽然只有60岁，但因为脊柱弯曲佝偻的问题，看上去特别瘦小，再加上长期受病痛折磨，看着很憔悴，我一开始以为她有80岁了。”

经检查，金女士的脊柱弯曲比较严重，腰椎第2-5节都出了问题。

“她得的是退变性脊柱侧弯，这种侧弯与年龄相关，人体开始衰老后，骨骼会发生退行性病变。”范教授说，此病女性患者居多，这和女性绝经后内分泌激素改变也有关。

在以前，得了这种病，一般能忍的忍，不能忍的开刀矫正脊柱，做的是传统的后入路手术。

“也就是从后背上切开大口子，通到出问题的椎节处去做调整。”范教授说，“这种传统方法已用了一百多年，对医生来说也是驾轻就熟的。”

为避免损伤腰背部肌肉、脊髓神经这些手术风险，后又有了前入路手术，即从腹部开口做手术，但这种手术易碰到腹部大血管，对医生要求很高。

“现在更先进的是OLIF术（侧前方斜入路），就是从侧腹壁开刀进去，不仅避开后背肌肉、神经，还避开了腹部的血管，把对人体的损伤降到最低。这个手术2012年在美国兴起，2014年底被邵逸夫医院引进。”

范教授为金女士做了这种手术：在她左侧腰下方，开了个小口子，用微创方法矫正了脊柱。与传统后入路手术比，手术时间少了一两个小时，出血量也大大减少。术后第二天，金女士即可在支架保护下，下床活动。

范教授说，这种手术一般适合单纯性的退变性脊柱侧弯，或轻度腰椎滑移。“如果合并有腰椎间盘突出症、椎间管狭窄的，还是要选择后入路手术。”

如何减少退变性脊柱侧弯的发生？范教授建议，中老年人要适当补钙，适当晒晒太阳，不要长期吃素，起码要摄入些牛奶、鸡蛋等。“长期吃素的人容易骨质疏松，而骨质疏松易发生脊柱侧弯，也不利于后期做相关手术。”

游泳时关节、骨头和脊椎是不受力的，但肌肉能得到锻炼。他特别推荐给中老年人的运动方式是游泳，不太建议跑步、登山甚至暴走这类对关节或脊柱有损伤的运动。

另外，范教授也建议年轻人，不论什么时候，最好不要一种姿势坐很长时间，一两个小时要换个姿势。“脊柱毛病都是日积月累的坏习惯形成的，年轻时不注意，到了年纪大时就会感受到了。”