抑郁症盯上更年期

女性更年期抑郁症是出现在更年期（ 男55－60岁，女45-55岁）的一种常见精神障碍 ,临床以情感持续性低落、思维迟钝、月经变化以及睡眠障碍、眩晕乏力等为主要表现。随着社会压力的增大，更年期妇女抑郁症发生率逐年升高。抑郁症给妇女的生活、工作及社会活动带来危害，严重者可出现自杀倾向，应引起医务工作者的高度重视。

女性更年期抑郁症的发病机理 ,多数学者认为与内分泌因素有关。更年期妇女由于下丘脑 － 垂体 －卵巢轴的激素分泌失调，卵巢分泌雌激素减少，继而使卵巢、垂体及其它内分泌腺之间的相互关系失衡，下丘脑分泌促性腺激素增多，进一步使自主神经、精神及代谢等各方面发生一系列的变化。有研究已经证实更年期有抑郁症状的女性血清雌激素水平比无

抑郁症状的女性低。更年期低雌激素状态可以激发具有抑郁症潜质的患者发病或使其病情加重。

女性进入更年期后会出现那些常见症状呢？以下几组症状常见： 1.情绪低落， 经常无缘无故地感到悲伤、 苦闷、 焦躁、 紧张；2.冷漠，对生活中的许多事情都十分冷淡， 即便是对自己曾经倍感兴趣的业余爱好也都没了兴趣； 3.睡眠障碍， 容易失眠， 凌晨早醒，醒后难以再次入睡， 辗转于床， 苦恼与沮丧；4.饮食不佳， 缺乏饥饿感， 不思饮食， 吃饭无味 5.情绪变化，具有昼轻夜重的特点， 尤以下午为重；6.伴有不同程度的植物神经功能紊乱症状，如头昏、心慌、心跳、出汗、血压波动、性欲减退等。

妇女更年期抑郁症不仅是植物神经功能紊乱和内分泌功能障碍，同时也是一个心理紊乱的过程，及时干预非常必要。西方医学对女性更年期抑郁症的治疗主要有抗抑郁治疗和雌激素替代治疗两种 西医治疗 MD 起效快，临床症状改善明显，但药物副作用大，长期服用会影响胃肠道功能，对肝、肾等器官造成一定的损害， 患者多因无法耐受而提前停药， 导致病情复发。中医药在抗抑郁抗焦虑、减轻疼痛及躯体症状等方面显示出较好的效 果

祖国中医文献中，检索不到“更年期抑郁症” ，但历史文献的记载中有 “经断前后诸症” “不寐” “抑郁” “怔忡”等有类似临床表现的患者。《 素问》曰：“ 女子七岁，肾气盛， ……七七任脉虚，太冲脉衰少”，又曰：“ 年过四十，而阴气自半也，起居衰矣” ， 可见更年期抑郁症是人体自然生长衰老的一个生理阶段。肾气的盛衰主宰天癸的至与竭， 肾气盛， 则天癸至，肾气衰，则天癸竭，“肾气渐衰，天癸将竭”乃是成病之本。《 证治汇补》 曰：“七情不快，郁久成病”，正气不足， 情志为病，肝气郁结，气机运行不畅，气质血瘀， 气机郁结化火上扰于心，心神不安。肝肾同源， 肾水不足，水不涵木，则肝气郁结，故该病病理本质为本虚标实， 涉及心、肝、肾等脏器。心者，君主之官，主宰全身精神活动；肝主疏泄，畅达全身气机；肾者，先天之精所藏之所，水火既济，乙癸同源，三者共同完成精神情绪活动。故该病的主要病理特点为肾精不足、肝郁气结、心神失养。因此，滋补肝肾， 疏肝宁心为主要治法。

我在临床上分一下2型论治，去繁就简，且疗效确切。

肾虚肝郁证：心情抑郁、情绪低落，胁肋胀痛、善太息，阵阵烘热，汗出，烦躁易怒、失眠健忘，腰膝痉软，月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。舌红苔少，脉弦细数

治宜滋阴补肾，疏肝解郁，滋水清肝饮加减：

肾阴阳俱虚证： 心情抑郁、情绪低落，失眠烦躁、潮热盗汗，头昏耳鸣，形寒肢冷，腰膝酸软，月经紊乱或闭经，性欲减退，舌淡苔薄，脉细或沉弱。治宜补肾扶阳，益养冲任，以二至丸合二仙汤加减。

另外，保持心态平衡；有规律地安排好个人生活；加强体育锻炼，劳逸适度；丰富个人生活适当增加业余爱好如养鱼、养花、绘画、下棋、听音乐等，对防治抑郁症大有裨益。