给自己的导师做个广告-慢性肾脏病患者如何吃：付平说
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原创2016-07-04肾脏内科四川大学华西医院
得了慢性肾脏病，据说就跟吃货这个词说BYEBYE了！！！意思是，以后出去聚餐，自己面前就是一盘清水煮白菜，而人家面前却是辣子鸡丁、水煮牛肉、香卤蹄髈……关键是，即使是这不吃那不吃，都快成仙了，病情也并没有好转，到底咋回事嘛！
四川大学华西医院肾脏内科付平教授来告诉你，慢性肾脏病病人，到底该怎么吃！作为慢性肾脏病患者，在日常生活中要做好２件事，第一是按时吃药，第二就是要管住嘴，科学挑食。那怎么合理地吃呢？简单说：低蛋白饮食、足够的能量供应、严格低钠饮食、严格低磷饮食、合理的钾摄入，以及低脂饮食，简称为“４低１对１足够”。蛋白质是人体必不可少的营养物质，但慢性肾脏病患者因肾脏排泄废物的能力大大减退，如果吃过多蛋白质食物，蛋白质分解产生的代谢废物就会蓄积在体内血液中，成为尿毒症毒素，导致病情加重。建议适量吃优质蛋白含量高的食物，如鸡蛋、奶类、鱼、大豆等（也不能多吃呀！！），而其他豆类、杂粮和水果等优质蛋白质含量较低，要少吃。每日三餐在控制蛋白质摄入的同时，还要保证充足的能量摄入。大部分食物都可补充能量，尤其是淀粉、糖类、谷物、水果、蔬菜、脂肪和油等。但如果由于控制蛋白质摄入导致获得的能量减少，那么需要多选择一些其他低蛋白但能够提供能量的食物，如麦淀粉、其它能量补充剂等。怎样看需要多少能量？专家推荐，慢性肾脏病患者摄入的热量为30~35千卡／（公斤/天），比如患者体重为60公斤，每天需要的能量大约为1800~2100千卡。按照这个公式算一算，就晓得摄入多少能量比较合适啦！低钠也就是低盐饮食。火腿、方便面、话梅等都是高钠食物，一定要忌口，可选择一些豆浆、无盐黄油、米饭等低钠食物。美国营养师协会对慢性肾衰竭患者的建议是每天最多２克钠（相当于４克盐），也有研究建议每天最多2.4克钠（相当于５克盐）。磷是一种矿物质，有助于保持骨骼的强健，慢性肾脏病患者随着肾功能下降，血液中磷的水平会升高，导致皮肤瘙痒或关节疼痛及骨钙流失。因此，需限制高磷食物和中磷食物的摄入量，包括牛奶、奶酪及其他奶制品和肉类、鱼类和家禽等蛋白质食物。提示：种子、坚果、干豌豆、粗粮、加工食品、罐头、方便面以及大部分的加工肉类和许多饮料（尤其是可乐）都添加了磷酸盐，一定要忍住嘴！而苹果、芥兰和番石榴等含磷较低，可适量多吃点。慢性肾脏病患者需要依据医院检查结果，听从医生建议来控制钾的摄入量。1、若为慢性肾脏病１～４期患者，每天尿量在1000毫升（相当于１瓶半纯净水）以上，一般血钾可以维持平衡，不需特殊限钾；2、若为慢性肾脏病５期患者，因肾小球滤过率进一步下降、少尿或使用某些药物可造成高钾血症，从而引起心脏传导和收缩异常，甚至引起死亡。因此，不要吃含钾过高的食物，如土豆、南瓜、橘子、香蕉、菠菜、西红柿、干豌豆等；4、正在接受血液透析治疗，则需要严格限制钾摄入量，防止在治疗期间体内血钾水平过高。肉类中含有大量饱和脂肪酸，易导致肥胖、高血压等并发症，慢性肾脏病患者要少吃肉；不饱和脂肪酸对身体有益，可以适当多吃，如香菇、冬瓜、海带等蔬菜，以及石榴、山楂、橘子等水果。
总的来说，脂肪的摄入应占总能量的30％，其中来自饱和脂肪酸的能量应小于10％，全天饮食中胆固醇不应超过300毫克，所以想要通过吃要腰花补肾的，就放弃吧！！
特别提示：对慢性肾脏病患者来说，鸡蛋可以吃但需控制量，建议每天一颗就可以了。
（本文作者为四川大学华西医院肾脏内科付平教授，文章转自其新浪微博@华西_付平，部分图片据网络）
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发表于：2016-07-16
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