牙齿矫正科普知识

一、手术介绍

牙齿矫正手术是在保持原有牙齿形态不变的前提下，对牙齿进行重新排列，恢复口腔功能与正常形态的过程，而不是单纯为了美观，实貭是一个口腔骨骼的生物学改建过程，这个过程一般需要两年左右的时间。

二、手术方式

1.活动矫正器：患者可自行取戴，但矫治效果不确定，随着固定矫治技术的发展，现已较少使用。

2.固定矫治器：最为常用，患者不能自行摘戴，矫治效果确定。

3.功能性矫治器：主要用于替牙期或者处于生长发育高峰期的少年儿童。

4.正颌外科：适用于严重的牙颌面畸形。

三、适应症和禁忌症

1.适应症：

- 1.牙齿拥挤：表现为牙齿里出外进，不美观，不易清洁，易患龋齿，易形成牙结石，导致牙周疾病。

- 2.前牙反颌又称"地包天""兜齿"，表现为下牙咬合在上牙的外面，有些人仅仅牙齿反颌；有些人不仅牙齿反颌，面部骨骼也畸形，称为骨性反颌，表现为上颌骨发育不足--后缩，下颌骨发育过度--前突，造成面中部凹陷，侧貌为新月形，影响美观和功能。

- 3.牙间隙，表现为牙齿之间缝隙多。

- 4.深覆盖：又称"暴牙"，有的仅仅表现为上前牙前突或下前牙里倒；有的则是骨骼畸形。这些人当中有的上前牙和上牙床过分向前突出，而下巴颏却缩在上嘴唇的后面，或者根本就没有下巴颏的形态。 - 5.双颌前突，或上下前牙前突，造成唇部前突，嘴唇用力才能闭上，开唇露齿，影响美观。

- 6.锁颌：牙齿无咬合功能

2.禁忌症：

(1)乳牙期正畸治疗的禁忌症

- 1.预计在其他时期矫治效果更佳时。

- 2.矫治效果不能肯定者。

(2)替牙期、恒牙期治疗的禁忌证

牙周炎的活动期，暂不进行正畸治疗。

四、注意事项

1.初戴矫正器后正常反应：矫正器初戴后患者口腔内将产生一些不适反应，如牙齿酸痛，粘膜损伤，溃疡等，此类现象一般在三天到一周左右便能缓解或消除。如果是剧烈疼痛则是不正常的，应及时就医。

2.饮食方面：避免咀嚼较硬的食物，如棒冰，排骨，鸡腿，牛肉干，带核带壳的零食。避免咀嚼较黏的食物，如口香糖，糯米制品，奶糖等。尽量不喝含糖量高的饮料，如可乐，雪碧，果汁等。

3.口腔卫生方面：每天早晚及三顿饭后都要刷牙，每次不少于三分种，选用毛软头小的优质牙刷，矫正器及牙面上不能有食物残留。每喝过较甜较酸的饮料后需漱口。

4.矫正器的损坏与维修：矫正器如有损坏应妥善保存，损坏的部分不可遗失，并及时与医师联系，尽快修复以免影响疗程和疗效。

5.患者及家长的配合：矫正疗程较长，在此期间患者，家长与医生必须很好的配合才能达到满意的效果。有的患者若使用辅助矫正装置，必须保持在正常的位置，使用正确的方法，戴用足够的时间，若患者不能良好地配合，将对治疗效果产生不良影响。

6.复诊预约：患者应在医师指定的时间内复诊。由于个体差异及生长发育的影响，或由于治疗过程中医患合作方面问题，实际治疗效果与预期的疗效可能存在一定的差距，患者和家长应有这方面的思想准备

7.矫正器清洁：如果配戴活动牙齿矫正器，每天早上、睡前必须清洗牙齿矫正器及彻底清洁牙齿，然后再戴上。如果不配戴时，必须将牙齿矫正器放在清水中。

五、其他副作用

1.对牙髓的影响：在治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在加力的头几天内有疼痛或不适感，但实验证明，这种影响是没有临床意义的。

2.对牙根的影响：牙齿矫正时，牙根表面也发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后，牙根凭着自身修复能力而恢复正常，但如果治疗中加力过大，会增加牙根吸收的危险性。

3.对牙槽骨高度的影响：做过正畸治疗的人，牙槽骨高度都会有少量的降低，这是由于戴矫治器使口腔卫生不易保持，增加患牙龈炎的机会，对牙槽骨有一定的影响，在治疗完成后，牙槽骨不会再继续发生吸收，如果口腔卫生保持好，牙槽骨会逐渐恢复正常。

4.牙齿变松动：在正常情况下，每个牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力，防止牙齿受创伤。在做矫正治疗时，牙齿松动度增加，这是正常反应。牙齿要移动，需要牙槽骨和牙周膜的重建，因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里，这样牙齿就会变松动。但牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够能通过自身的修复能力便牙周膜重新附着而变稳固，不会发生永久性损伤。所以，如果临床上发现牙齿松动度太大，应暂停加力，让其恢复段时间后再继续加力。

专家提醒：做矫正治疗既要达到治疗效果，又要使牙齿的移动尽量接近生理状态，这也是做正崎治疗的疗程较长的缘故，但这样对口腔组织的健康有好处。另外还要提醒大家注意，正畸治疗必须由正畸专科医师进行，一知半解就盲目给患者矫正会造成一些意想不到的严重后果。在这万面是有很多沉重教训的。