尿毒症患者为什么要注意预防发生代谢性酸中毒

尿毒症患者由于肾功能的大部丧失，肾小球滤过率降低到极低的水平，代谢产生的酸性物质随尿液排出极少，再加上肾小管酸化功能障碍或碱丢失过多，可导致出现难以纠正的代谢性酸中毒。主要包括，1.恶心呕吐，食欲减退等消化道症状;2.使肾性贫血提前出现或加重;3.促使肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的发生发展;4.加重神经系统损害，促进尿毒症脑病的发生;5.减弱心肌收缩力，加重心力衰竭;6.促进蛋白质分解代谢，加重负氮平衡;7.使细胞内钾离子进入血液，升高血钾水平，严重酸中毒可引起危及患者生命的高钾血症。由于酸中毒有上述一系列严重危害性，因此尿毒症患者要时刻警惕严防代谢性酸中毒的发生，更要避免加重酸中毒的因素。平时坚持每日服用碱性药物，如碳酸氢钠，少吃酸性物质或产酸较多的食物。定期生化全套检查，患者除了关心血尿素氮和肌酐的变化外，还要了解二氧化碳结合力这个指标。正常值范围在22~29毫摩尔/升之间，如患者测得的二氧化碳结合力低于22毫摩尔/升，提示有酸中毒的存在，需要和医生一起探讨酸中毒发生的原因及下一步的处理措施。