中药煎服的方法及注意事项

1 煎药器具：在煎药时尽量使用砂锅或不锈钢、玻璃、搪瓷器皿等为佳，忌用铁器、铝器、铜锅。因为砂锅等理化性质比较稳定，可保证药物的疗效；而铁铜类成份性质较为活泼，易与药物中的成份发生反应，影响疗效。

2 浸泡方法：煎药前，应先将药物放入药锅内，加干净的冷水浸泡药物，加水量以淹没过药面3-5cm为宜，浸泡20-60分钟方可煎煮（过久则药物易发霉变质），这样有利于药物有效成份的煎出。

3 煎煮方法：每剂药煮两次。第一煎先用大火将浸泡好的药煮沸后，改用中、小火，维持药物沸腾；第二煎加水适量少些(以淹没过药面)，火候同第一煎。煎时最好加盖，一般情况下煎药时注意不宜频频打开锅盖，否则气味易走失，药效降低。

4 煎熬时间：药物煮沸后开始计算时间。一般药物第一煎20-30分钟，第二煎15-25分钟；滋补及质地坚实的药物第一煎40-60分钟，第二煎30分钟左右；解表，理气及质地轻松，芳香的药物第一煎6-15分钟，第二煎5-10分钟。

5 滤取药液：药液煎取量需根据病人的病情，年龄等具体情况决定，成人量约200-300ml，儿童量约为成人的1/4-1/2，即50-150ml。

6 服用时间：每日一剂，早晚各服一次。上午服用第一煎所煎出的药液，下午服用第二煎所煎出的药液。这样可以使两煎药物在体内的浓度和所起的作用均匀可靠，也可以将两煎药汁混合，分上午和下午两次服用，两次以相隔6小时左右为宜。当天煎的药当天最好服用完，不宜保存。滋补药宜饭前半小时服用；清热药及对胃肠有刺激的药物宜饭后半小时服用；其它药剂请遵医嘱。

7 服用方法：服用方法分热服、温服、冷服3种，一般而言，发汗解表药和温补药宜温服；祛寒药，治疗关节痛和溃疡病的药宜热服；清热解毒药宜冷服。

8 注意事项：中药包里经常看到用纸或纱布另包的中药，标有先煎、后下、包煎、冲服等字样。一定要按要求去做，否则将影响药物的效果。煎煮过程中视情况可以补加水量，但要不断搅拌，防止溢锅，糊锅。熬焦、熬糊药物的药液切不可服用，以免中毒。

附注：

（1） 先煎

先煎的目的是为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。

①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。

②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。

③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛，只有先煎才有效。

（2） 后下

后下的目的是为了减少挥发油的损耗，有效成分免于分解破坏。

①气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。

②不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。

（3）包煎

①花粉类药物，如粉花粉、蒲黄；细小种籽类药物，如葶苈子；药物细粉，如青黛等等均应包煎。

②对含淀粉、粘液质较多的药物如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化，故需包煎。

③对附绒毛药物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。

（4）烊化冲入

对于一些胶类或糖类，粘性大，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若混煎，会导致药液的粘性大，影响其它成分的溶出，胶亦受一定损失。

（5）煎汤代水

一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。

（6）溶化

如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用。

（7）另煎后兑入

一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。

（8）生汁兑入

如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等，不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。

（9）合药冲服

某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。