肩袖损伤关节镜术后康复

本手册的运动以为例

1．垂肩旋转运动

向前弯腰90°，胳膊放松，使放松的胳膊向顺时

针或逆时针方向转动。

2．耸肩运动

反复耸肩运动。

3．扩胸运动

站立位，手掌向前做扩胸运动。

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4．肩关节被动内收和拉伸

肩关节被动前屈90°，用健侧手抓住患侧肘关节并向

背侧压，感到松弛即终止，之后胳膊放松。

5．固定滑轮被动上举肩关节

屈肘90°拉绳，健侧手向下拉绳，患侧胳膊放松，随线

被动上举，维持10秒。

6．持棒伸肘位被动上举肩关节

仰卧位双臂伸直成肩宽，抓住棒放在大腿上，然后缓慢

上举肩关节到额头前，患侧为被动活动，维持10秒后慢

慢还原。

7．持棒屈肘位肩关节被动内外旋

仰卧位双侧肘关节着地并作为支持点，抓住棒左右摆动，

每次摆动需维持10秒，之后向反向摆动。患侧为被动活

动。

8．持棒屈肘被动上举肩关节

1、术后0-2周

使用支具将肩关节保持在轻度外展位。术后第1天，开始肘、腕、手指关节的主动活动，并逐渐增加活动的时间和次数。术后第2天开始进行肩关节被动活动，可进行钟摆样活动，不引起疼痛为宜。

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2、术后2-6周

肩袖撕裂大于1cm的仍需使用支具保护。在不引起肩部疼痛的情况下，进行肩关节被动摆动和划圈练习。在尽量大的运动范围内，做被动前后、左右摆动和顺时针、逆时针划圈练习。术后4周，逐渐增大肩关节被动活动范围，以不引起疼痛为宜。在无痛范围内进行爬墙训练，每次15-20下，每日2次。术后2-4周，肘关节可以从被动运动过渡到主动运动。术后2周，开始耸肩动作练习，（关节不活动）。术后6周，开始肩部肌肉主动运动锻炼，但应避免做向外展的力量练习。

3、术后6-12周

术后6周开始，增加肩关节主动活动范围，在不引起疼痛的情况下，完成肩关节最大范围运动。用器械辅助锻炼，每次30-40下，每天2次。术后10周，继续在能耐受的范围内肩关节主动活动训练，12周或逐渐开始肩外展运动，使肩的活动基本恢复到正常范围。术后8周开始进行抗阻训练，屈肘做肩关节的内旋外旋抗阻训练。术后12周开始逐渐开始开链训练。肌力训练应高重复、低负荷和循序渐进。同时要进行姿势矫正教育和肌肉耐力训练。

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4、术后12-16周

加强肩关节各个方向主动活动，使肩关节各个方向的活动达到正常范围。继续加强肩周肌肉的力量和耐力。逐渐恢复肩关节正常运动功能。当肩关节活动范围和肌力达到正常后，应强调在日常生活活动中不断进行肩关节灵活性和协调性训练。

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特别提醒：术后三月内，建议患者每月前往门诊接受复查，并听取医师的建议。