过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、哮喘问答（二）

9. 过敏性咳嗽需要用激素雾化吸入治疗吗？

目前西医治疗过过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、哮喘都需要使用激素吸入治疗，使用最多的就是布地奈德混悬液。其次是使用顺尔宁（孟鲁司特）。还有就是抗过敏的药物，如氯雷他定，西替利秦等。根据我多年临床观察和使用，其实过敏性咳嗽，没有必要使用这三类药物，用中药大多能解决。并且不需要使用太长的时间，快的3-5天，慢的1-2周大多能好转。中药的使用我也不主张全部使用止咳化痰的药物，应当调理为主。

咳嗽变异性哮喘的治疗比过敏性咳嗽要难一些，但是一般也不必使用这三类药，中药治疗为主，咳嗽好转后再调理1-2周即可。

哮喘的治疗是这三个中最难的，主要易反复。很多家长不重视，等孩子喘的很重了才了就诊，平时不用药，这是错误的。也有的家长，孩子一喘就会挂水，基至是挂激素，需化吸入治疗，这也没有必要。中药止喘效果很好，很多家长说一，二付药就可以止喘，只要没有明显的细菌感染，我单用中药止喘也解决了很多孩子喘的问题。很多孩子挂三天水，仍喘，家长不急，吃一天中药效果不好，他就急了。中药止喘的效果不不差的，差的是很多医生用药不准。哮喘发作治疗好后，大多需要调理一段时间，也不必太长。不论中药，西药，我反对给孩子较长时间的吃药，没有没有副作用的药，中药也是有“毒”的。

10.哮喘的孩子都是“肺”“脾”“肾”虚吗？

从现代医学的角度看，哮喘主要过敏体质导致的，所谓的“过敏”就是他物的敏感性过高，导致“气道的高反应性”，从这一点上看，不是“虚”了而是“过多”了，就是“实”了。世界上的很多优秀的运动员，也是哮喘患者，他们并不“虚”，他们的体质优于正常人。

从中医的角度看，哮喘的本质是“伏痰”，所谓的伏痰就是潜伏在体内的一种发病因素（无形之痰），而不是我们吐出来的“痰”。这种“伏痰”是如果产生的，古时中医不能认识“遗传”因素，就认为是肺脾肾三脏不足了。肺脾肾三脏不足是中医解释“伏痰”的理论基础，也是辨证用药的主要方面。哮喘的“虚”主要是孩子的反复呼吸道感染，诱发“哮喘”，感染是孩子哮喘发作的主要诱因，没有之一。这和成人是不同的。

因此，我们要正确看待哮喘孩子的“虚”与“实”。

11. 过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、哮喘的患儿需要中药长期调理吗？

西药治疗这类疾病，用药时间都较长， 一般以3个月为一疗程，有的需要5-6的疗程，甚至更长。

中药治疗到底需要多长的时间，是否需要长其期的调理，这个问题我也和同行的专家，前辈请教过，见解和认识也不同。有个前辈要求孩人儿坚待服药，需要达三年之久，和西药用激素的疗程差不多，效果也很好。

对于激素的吸入，我一直反对长期使用，主张“按需”使用，现在国外的学者也在主张“按需”使用，这需要根据患儿的病情，体质，发病情况具体使用，而不能一味地强调“疗程”，很多的专家被“药”绑架了，这也没有办法。总归天天“吸”比少吸效果好。医生和家长都强调“疗效”，而忽视了疗效后的问题，很多激素吸入多的孩子成长是明显受损的。

中药的使用也是一样的，“止喘”的药中病即止，一般不超5-7天，调理的药，因人而异，大多也不要超过1-3个月。大多的孩子只要不感冒，哮喘是不发的，很多调理的药也只是预防感冒罢了。所以对于经常发的孩子我主张调理一段时间，偶尔发一次的，可以不调理，或短期调理。

12.哮喘用“冬病夏治”的“三伏贴”有效吗？

这个问题在“文章”里有个：又到“三伏”谈“夏治”，可以参考。

13.哮喘需要“脱敏”治疗吗？

这个问题在“文章”里有个：哮喘的孩子需要脱敏治疗吗？，可以参考。很多医院在乱用脱敏治疗。

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