为什么那些“四肢麻木无力和行走不稳”的“脑血栓”患者

临床工作中经常遇到这样的患者，“医生，我就是双手麻木、走路像喝醉酒一样、走路有踩棉花的感觉，当地医院的医生说我是脑血栓，给我用了治疗脑血栓的药物，可是怎么治疗都无效，为什么啊？”，我想这是很多此类患者的共同心声，今天想借助一篇简短的文章帮助电脑或手机前面的你们解开这个谜团。

从临床症状角度分析，“脑血栓”也就是医生口中的“脑梗塞”与“颈椎病”的确有症状相似之处，那么如何鉴别两种疾病，请看如下分析：

一、临床症状特点不同，脑梗塞为偏一侧的肢体麻木、无力，可能合并言语不清、头晕、一侧面部的麻木，而颈椎病多为四肢的麻木无力、行走不稳、行走双足踩棉花感、肚子像被一条带子勒紧的感觉，但不会出现言语不清、头晕以及面部的感觉异常；

二、危险因素不同，脑梗塞的发病离不开患者自身合并的危险因素，包括：吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、肥胖，因此合并上述危险因素的患者当出现一侧肢体麻木无力、面部麻木时要警惕脑梗塞；颈椎病的发病为退行性改变，通俗的讲就是就是随着年龄的增加而发病率逐渐增高，因此没有上述危险因素的患者而出现四肢麻木无力、双手各手指笨拙、行走不稳易摔倒时要警惕颈椎病；

三、发病机制不同，脑梗塞的起病原因是供应脑组织的血管被栓子堵塞后脑组织发生坏死后出现的，由于人体的脑组织横截面的面积比脊髓要大的多，临床上发病多数为一侧脑组织的血管发生堵塞，而引起另一侧的肢体功能障碍（例如左侧的脑血栓会发生右侧的肢体的麻木无力）；而颈椎病的起病为突出的椎间盘、增厚骨化的韧带、狭窄的椎管对颈段脊髓的压迫而引起颈段脊髓的损伤，由于横截面颈段脊髓面积很小，一旦受压多引起双侧脊髓受压的症状，即四肢麻木无力、手指笨拙、行走不稳；

四、片子上的表现不同，为了不误诊，如果你不能鉴别到底是脑梗塞还是颈椎病，建议的去医院检查时可以查头颅CT和颈椎磁共振检查，就很容易鉴别到底是颈椎病还是脑梗塞。

最后，需要解释的几个问题：

1.两种疾病可不可以同时发生？

答案是肯定的，有一部分患者脑梗塞和颈椎病会同时起病，此时的治疗原则是哪种疾病症状较重则先治疗哪种疾病；

2.颈椎病能治吗？手术治疗会不会瘫痪？

答案是颈椎病不但可以治疗，而且手术效果很好而且不会发生瘫痪，如果有机会会在以后的文章里详细向你们解释颈椎病的手术；

3.颈椎病如果不手术治疗，最需要注意什么？

答案是一定要避免颈椎外伤，我们在临床工作中经常会遇到很多因为一次车祸追尾或摔倒后脖子撅了一下就瘫痪的患者，这类患者经过检查发现他们的受伤以前都合并或轻或重的颈椎病，所以警告患者颈椎病的患者一定要避免外伤、避免外伤、避免外伤，重要的事情说三遍；

4.最后说明我在本文例所提到的颈椎病为“脊髓型颈椎病”，不包括仅仅有脖子疼或颈椎不舒服而没有四肢麻木无力的“局限型颈椎病”。

沈阳军区总医院骨科 脊柱病区 谢雁春

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