哮喘宝宝，需坚持长期治疗

文/广东省妇幼保健院 林惠芳 指导/广东省妇幼保健院 郭素华 副主任医师

支气管哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸性细胞参与的气道慢性炎症，这种慢性炎症是导致患者气道高反应性的主要因素。在天气变化、上呼吸道感染、剧烈运动、接触到过敏原、情绪激动等，都可能会诱发哮喘的发作。发作先兆表现为胸闷、咳嗽、打喷嚏、流清鼻涕、流泪等，发病比较急，变化快，所以如果家里有哮喘患儿，家长一定要密切注意观察，尤其是在夜间和清晨，更需注意。针对不同情况及时选用正确的药物治疗，快速解除支气管痉挛，否则可能会出现呼吸困难甚至窒息。

哮喘是一种慢性气道疾病，要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。因此这不但需要医务人员给予正确的指导，对于哮喘患儿来说，更需要患儿家长的配合，但是，在现实生活中，有些家长对哮喘病认识不足，只重视发作期的治疗，习惯于发作时喷喷或者吊点滴，而忽略了缓解期的治疗，不能做到坚持用药；还有些家长担心，治疗哮喘病用的是激素药，长时间使用激素药，会不会影响孩子的生长发育，所以他们宁愿哮喘反复发作也不愿长期用药。由于家长们的这些误区，导致哮喘患儿得不到规范有效的治疗，引起哮喘反复发作，哮喘病情总是得不到有效的控制。

其实，家长的这些做法都是不正确的。哮喘病的治疗重点不能忽视缓解期，因为这个时期患儿哮喘尚未发作，无明显的呼吸道症状，治疗上可针对患者体质，进行免疫调节，原则上可以用较少的药物达到最好的控制效果。而家长担心激素影响患儿生长发育的问题，其实这也是不用太过于担心的，因为患儿吸入的激素只是作用于局部，而且吸入的量很少，即使少量经过呼吸道进入体内也会很快被代谢分解掉，所以不会引起很严重的全身不良反应。少数患儿使用治疗药物时间过长后，可能会出现口咽部念珠菌感染，但是这个家长也是不必太过于担心的，因为停药后口腔的念珠菌感染自然就会消失了，如果平时用药后注意用清水漱口，也可以减少这种情况发生的机会。

那么，如果家里有个哮喘的小孩，家长应该注意点什么呢？

1. 有哮喘史的小孩，父母要学会自我监测，能够认识到哮喘发作的先兆：胸闷、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、流泪等，摸索出哮喘发作的规律性，以便做好预防措施。

2. 学会哮喘急性发作时的简单紧急处理方法，在送往医院之前先进行自我急救：当患者哮喘发作的时候，应该帮助他先坐下来，让他的身体略向前倾，或半躺半靠在床头或沙发上，安抚患儿的情绪，及时使用应急药物以减轻哮喘发作症状。
3. 积极配合医生寻找引起哮喘的过敏原，通过过敏原检测找出引起哮喘的过敏原后要尽量避免接触或食用引起哮喘发作的东西，如花粉、牛奶、鱼虾、鸡蛋等，发作期间应以清淡富有营养且易消化的流质或半流质食物为主，同时因为发作时大汗淋漓，比较容易导致患者水电解质不平衡，因此还应注意及时补充水分。另外要慎用阿司匹林之类的药物。

4. 呼吸道感染是支气管哮喘复发的主要因素，因此预防和治疗呼吸道感染是预防哮喘发作的重要措施。天气变化时要注意增减衣物，加强营养和进行适量的体育锻炼，增强机体免疫力，但要注意别过度运动，因为运动量太大的话也可能会诱发哮喘。如果患儿有呼吸道感染的症状应及时就诊。

5. 病情缓解后应继续使用长期控制药物，如使用最低有效维持量的吸入糖皮质激素等。

6.并存疾病治疗：70％～80％哮喘儿童同时患有过敏性鼻炎，有的患儿并存鼻窦炎及胃食管反流等。这些共存疾病可影响哮喘的控制，需同时进行相应的治疗。