子宫肌瘤“治”与“不治”间，不再让您迷惑像从前！

①高发病率：子宫肌瘤是最常见的女性生殖器良性肿瘤，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，其实有的资料统计发病高达50%以上。

②病因不明：雌激素、孕激素都和肌瘤发病、生长有关。所以，生育年龄多见，妊娠期由于雌、孕激素作用肌瘤可长大，绝经后肌瘤可萎缩（绝经后肌瘤长大要警惕恶变）。

③多处生长：

长在子宫体（宫体肌瘤）；

长在子宫颈（宫颈肌瘤）；

长在宫腔内（粘膜下肌瘤）；

长在宫腔外（浆膜下肌瘤）；

长在子宫肌层（肌壁间肌瘤）；

可以单发（1个），可以多发（多个）。

④恶变率很低：基本是良性，恶变率很低，仅0.47%。

⑤B超是准确的诊断手段。

⑥大部分没有症状：所以，子宫在盆腔深处，长了肌瘤又可以没有不适症状，那就要定期体检呀！上面说了，做个B超就可以“看”到有无子宫肌瘤了。

大部分是没有症状，有症状会是这样的：

①月经改变：月经经量多、经期长，严重时继发贫血，尤其肌壁间大肌瘤和粘膜下肌瘤症状明显。

②压迫症状：特殊部位肌瘤会导致压迫症状：前壁下段或峡部或宫颈肌瘤压迫膀胱尿急尿频或排尿困难；后壁下段或宫颈肌瘤压迫直肠排便困难；宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤压迫输尿管导致肾积水。

③不孕：粘膜下肌瘤或大的肌壁间肌瘤可使宫腔变形导致不孕。

④下腹痛或急腹症：妊娠期肌瘤可红色变性导致下腹痛；浆膜下肌瘤可发生蒂扭转发生急腹症。

⑤腹部包块：肌瘤长大出盆腔了，可以在腹部摸到肿块。

子宫肌瘤生长部位、有无变性等与临床表现相关。

这样有症状的肌瘤要治：

之一：月经多导致贫血；

之二：压迫症状：肌瘤体积大或位置特殊导致已经出现压迫膀胱、直肠、输尿管甚至出现肾积水；

之三：不孕、反复流产：除外其他因素考虑不孕或反复流产子宫肌瘤是唯一原因。

之四：怀疑恶性变；

之五：肌瘤导致慢性盆腔痛、妊娠期肌瘤变性、带蒂肌瘤扭转引起急腹症。

之六：没有症状，不论肌瘤大小，但心里负担重，压力大，可以考虑干预；

之七：绝经后肌瘤长大，要积极干预。

这样的肌瘤可不治：

之一：没有症状，近绝经期，肌瘤不大，绝经后肌瘤可以萎缩，可不用治疗，定期随诊观察就可以。

之二：已经妊娠，这时不管肌瘤大小、部位等因素，已经妊娠只要肌瘤没有发生红色变性等情况，不用处理肌瘤。但妊娠合并子宫肌瘤，可发生肌瘤增大、变性、流产、早产、胎位异常、产后出血等情况，孕期需要严密监测。

之三：备孕遭遇子宫肌瘤：如果非粘膜下肌瘤或大肌壁间肌瘤导致宫腔变形，是否孕前治疗肌瘤，观点是：没有证实肌瘤导致不孕，孕前一般不积极手术处理肌瘤；当然现在有无创海扶技术，可消融肌瘤后怀孕，子宫没有手术留下的瘢痕，并可减少和避免肌瘤合并妊娠带来的上述并发症，现在已经是首选的备孕前干预肌瘤的方式！

治疗方式之药物治疗：GnRH_a和米非司酮。

药物治疗用于下列情况：

①缩小肌瘤以利妊娠；

②术前治疗控制症状、纠正贫血；

③术前应用缩小肌瘤，降低手术难度；

④近绝经期应用，提前绝经，避免手术。

治疗方式之手术治疗，手术适应症如上述有症状肌瘤要手术治疗。手术方式选择——

根据个人意愿、生育要求、肌瘤位置等选择治疗方式：

①子宫肌瘤切除术：可宫腔镜、腹腔镜、开腹、经阴道等方式，医生会根据病情帮您做出选择。术后会有一定的复发率。

②子宫切除术：怀疑恶变或与无生育要求可选择切除子宫。

其他治疗方式：

①子宫动脉栓塞术：阻断子宫动脉和肌瘤血供延缓肌瘤生长，缓解症状。有生育要求不建议用，可能引起卵巢功能减退。

②无创海扶消融术：用高强度聚焦超声波消融肌瘤，使肌瘤发生凝固性坏死，慢慢吸收缩小，缓解症状。对于有生育要求者，首选的治疗方式！子宫无瘢痕，备孕时间短，一般术后3~6个月可以怀孕，并且子宫无疤痕，避免了手术导致瘢痕子宫引起的妊娠并发症（子宫切口瘢痕妊娠、子宫破裂、胎盘粘连、前置胎盘等），是目前子宫肌瘤首选的治疗方式！

我们医院拥有首台河北省海扶治疗技术，技术团队人才济济，实力雄厚！欢迎联系咨询！

上面我们又针对子宫肌瘤聊了好多好多，不知能否明白？总结一下吧：有子宫肌瘤不用担心，大部分是良性的；记着定期体检早发现，必要时早干预；有医生和您共同制定对付子宫肌瘤的方案，医生会考虑各方面因素，量体裁衣——适合您的方案就是最佳方案！让您在有子宫肌瘤、并治疗子宫肌瘤的日子里，在“治”与“不治”之间，从此不再迷惑像从前！从此开心、健康每一天！

王宏卫主任出诊时间和地点

石家庄市人民医院 范西路院区

每周一、周二、周四、周六全天出诊。

地址：范西路36号。

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