乙肝病毒控制后肝癌风险是否依然存在？

很多患友关心并经常询问这个问题，我认为很有必要给大家分析一下这方面的情况以供大家参考！首先，慢性乙肝具有个体差异。在现实生活中，某些慢性乙肝的患友乙型肝炎病情较短，较轻，往往呈一过性炎症的表现，转氨酶升高不明显多数在80单位以下，肝脏B超或肝脏穿刺检查长期提示肝纤维化无进展；但对于另外一些病友而言，可能病情冗长肝脏炎症反复发生，转氨酶多在2倍正常值以上，经过不同时间段（1-10年）导致严重的肝脏疾病，如肝硬化和肝癌。这就是慢性乙肝病程因人而异的异质性。不管病程如何，以现今的医疗水平来看，虽然我们可以通过抗乙肝病毒治疗来清除外周血液的乙肝病毒，从而降低肝脏纤维化和肝硬化的发生，但肝癌的发生风险仍然存在。尤其是有肝癌家族史及严重肝脏纤维化或肝硬化的患友应持续进行临床的随访与监测。

现今国际上针对核苷类似物抗乙肝病毒治疗后肝癌风险发生率的研究存在不确定性，大规模多中心的长期队列研究尚在进行中，肝癌风险犹如悬在头顶的达克摩斯之剑。具体原因可能包括多方面的因素。首先HBV DNA在进入肝细胞基因组后可以发生整合，这往往在感染早期就已经发生了，而通过抗乙肝病毒治疗后虽然乙肝病毒从血液中清除了，但这一整合仍然存在，在肝脏组织仍能发现乙肝病毒cccDNA。这也许是罹患肝癌的主要原因之一。

所以，血液中查不到乙肝病毒并不代表就一定不会患肝癌，即使是没有乙肝感染的人群也是存在风险的，虽然这种风险没有那么高。最后作为临床医生，我给大家开出的处方是：

1、不吃发霉食物。在梅雨季节食物极易发霉。据文献报道，发霉食品中的黄曲霉毒素为高度致肝癌物质，致癌所需时间最短仅为6个月，食物一旦发霉就应立即丢弃，尤其是发霉的花生、黄豆、红薯等。

2、不吃或少吃腌菜。江浙人民喜欢吃咸蟹、咸鱼、咸虾、泥螺等，腌菜中含有较多量的亚硝胺，实验证明其与肝癌的发生有关，最好不吃或少吃。要吃也一定要腌透之后才能吃。

3、按酒精性肝病指南，建议成年男性每人每天饮酒量不能超过40克酒精，女性不能超过20克。喝酒越多，脂肪肝就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。

4、超市买的油类不能放置过久，过期的油类中含有丙二醛，它能使蛋白质的结构变异，导致变异蛋白质的细胞失去正常功能并向癌细胞转化。

5、生活中建议食物以水果和蔬菜为主，多饮咖啡和牛奶、酸奶及适量摄入蛋类，多运动对减少肝癌的发生至关重要！同时戒除烟、酒。远离肥胖、脂肪肝和糖尿病。

感谢阅读！