华法林抗凝须知－对于深静脉血栓形成的患者

根据ACCP 10指南，对于一般的、无抗凝禁忌症的深静脉血栓患者，抗凝治疗是其基础治疗方案，需要口服抗凝药物至少三个月；目前常用的有新型口服抗凝药物（如Xa因子拮抗剂利伐沙班，价格较高）和华法林（价格便宜）。

目前常用的抗凝药是华法林（Warfarine），国产的剂量是每片2.5mg（进口常见的为3 mg剂型），药品要防止曝光和受潮，建议冰箱冷藏。华法林须每天、定时服用，不可忘服。最好服用同一药厂、同一品牌的华法林。服用华法林应定期化验凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（PT-INR），以检验它的抗凝效果。

理想的凝血酶原时间是正常对照的1.5-2倍。如正常人一般是12秒，患者的应是18-24秒最为理想。若PT低于18秒，则应增加华法林的剂量；若超过2倍（24秒），则减少剂量；改变华法林剂量最好与医生联系。改变华法林剂量后，必须再反复化验凝血酶原时间，直到接近理想指标。检测也可以以国际标准比率为标准（PT—INR），PT-INR的理想范围是2-3。

抗凝治疗的注意事项:

1，饮食：可吃正常饮食，但每日食用绿菜量要大体相当，绿菜量过多会使凝血酶原时间缩短，过少会使凝血酶原时间延长。另外，食用肉食量也会影响凝血酶原时间稳定，食用肉食量过多会使凝血酶原时间缩短，过少会使凝血酶原时间延长，都会影响抗凝的稳定。如果要达到稳定的药量/药效比值，就需要患者减少饮食变化，绿叶菜和肉不是不能吃，前提是每日的菜量和品种必须稳定，不能变化太大。

2，药物：抗凝药的抗凝作用受其他药物的影响称作干扰。如苯巴比妥类、阿斯匹林、潘生丁、消炎痛、氯霉素、新霉素站等能增强抗凝作用；维生素K及止血药能削弱抗凝作用。无论增强还是削弱都影响抗凝药的作用的稳定。因此，应尽量避免，如不得已必须要用上述药时，必须在用药过程中由医生密切观察，而且作多次化验，凝血酶原时间如不理想应按前述要求，调整抗凝药剂量。

3，抗凝药片将服完前一个月，应设法提前购买，切不可因此而中断抗凝治疗！

4，可作适当体育活动，但应避免剧烈运动。尽可能避免参加易受外伤的工作或活动，否则引起内出血后果严重。外伤出血，如可作局部或缝合加压包扎止血的，不要轻易停用抗凝药。对于需要手术的，医生会根据具体情况予以处理；

5，已婚的育龄妇女在服用华法林期间，应采取避孕措施；服抗凝药后，妇女月经量一般不致增多，如有异常增多，可减量或停药，待月经一过，立即恢复原来服用剂量。

6，复诊时务必携带每次抽血检查的凝血酶原时间，并告知医生每次服用华法林的剂量，以医生参考。