为何拍乳腺的X线叫钼靶

先来看看什么是乳腺，嘘！你真的不一定知道。简单而言，乳腺是由腺体小叶（上皮） 、导管、基质（纤维结缔组织）以及脂肪构成，前三者在X线上为高密度影，而后者为低密度（这个大家不一定懂）。当然还有表面的皮肤、乳头、乳晕等外观能看到的结构（这个大家都懂）。 乳腺比起其他组织来，非常柔弱，常规的X线穿过去，可能留不下任何痕迹，换句话，乳腺组织和病变组织间看不到任何对比，什么叫对比呢？就像下图，只有一个组织（病变）和另一个组织（正常人体）间有不同的特征时，才能将病变检出，在X线片上，这种对比叫密度差异。如下面左图中黄圈处，之所以一眼就能发现，是因为他与周围不同。同理，右图为一乳腺钼靶图（MLO位），黄圈为一肿块，也比较容易看出来，也是因为对比不同。另外，图中红箭所示的高密度，包括腺体、导管和基质成分，为高密度，虚箭代表的是脂肪，为低密度。

那为何乳腺的X线机叫钼靶呢？为了在弱弱的乳腺上获得好的对比，乳腺摄影需要使用管电压在40KV以下的软X线摄影，要获得这种X线，通常使用钼靶阳极X射线管（常规X线使用钨做阳极靶面，管电压高于40KV）。现代乳腺钼靶，使用全视野数字乳腺X线摄影，又称乳腺DR（digital radiography），具有较大的曝光宽容度，摄影动态范围宽、对比分辨率高，图像对比度及钙化显示优于传统的屏片系统，这些参数没必要去关心，可以通俗的理解为，过去拍钼靶就像用胶卷拍相片，快门、光圈、焦距设定好了，一次曝光，一锤子买卖，直接洗出相片，对技术员要求极高。而现在的钼靶，就像全画幅的数字单反相机，虽然也设定快门、光圈，但可以拿到相片的rawdata，可以很方便的进行一些后期处理。当然，前提是你别拍的太烂。

作者：头条号 / 放射科杨大夫
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