预防儿童肾病综合征复发，要做对这4件事！

肾病综合征为什么经常复发？

对于肾病综合征患儿来说有两大难题，一是激素耐药，二是肾病复发。肾病综合征非常容易复发，临床上我经常跟家长说，不要想花了多大的精力、金钱、代价就可以让孩子永远不复发，我们能做的就是尽最大努力让他晚一些复发，当然长时间没有复发也可能就不再复发了。

统计结果显示，儿童原发性肾病综合征的复发率大约有75%，而反复、频复发的患儿占30%~50%不等。所谓的频复发是指得病后半年内复发两次或两次以上，一年内复发三次或三次以上。这个问题不光困扰家长，对临床大夫来说也是一个难题，治疗起来比激素耐药难度还大。因为激素耐药还可以用其它免疫抑制剂治疗，而对于肾病综合征复发，目前还没有一个治疗方案能保证治好后不再复发，所以采取哪些措施来预防肾病综合征复发至关重要。

如何预防肾病综合征复发？

造成肾病综合征复发最主要的原因是感染，特别是在秋末冬初季节变化的时候，是各种感染高发的季节，复发的概率要高一些。其次，剧烈运动和劳累，这两方面会使患儿的抵抗力下降、免疫系统紊乱，可能会导致肾病综合征复发。比如跑、跳、考试、旅游等，生活规律和环境的改变都会让孩子感到疲劳，容易复发。

此外，一些过敏体质的孩子也容易复发，比如被蚊虫叮咬或者接触了过敏源，都可能造成疾病复发。所以说复发一定有原因，家长的细心关注、定期复查非常重要。如果找到了导致复发的明确诱因，就要尽量避免，减少复发的机会。

肾病综合征的患儿在服用激素期间应该注意哪些问题？

在应用激素的过程中需要提醒家长以下几点：

饮食：激素会让患儿食量大增，很可能会产生肥胖，并且盐份摄入过多容易得高血压，水分摄入太多容易加重水肿。所以在吃的方面要特别注意，要选择低油脂的食物防止出现高脂血症，选择优质的低脂蛋白，比如牛肉、蛋清、瘦猪肉、鸡肉、鱼肉等，植物蛋白不如动物蛋白好，比如豆制品，但不是绝对不能吃。要注意的是，肾病综合征患儿尿中的蛋白量增加、血液中蛋白量降低，很多家长试图通过吃大量蛋白来补充是不可取的。摄入过多的蛋白会导致蛋白尿进一步加重，增加肾脏的负担，造成肾脏损害。

盐的摄入量也要有所控制。一般情况下，儿童每天吃盐的量在4~5克左右，肾病综合征的患儿，如果有高血压特别是有浮肿，每天吃盐的量要控制在2~3克。另外，应该多吃一些蔬菜和适量的水果。但水果含糖量比较高，大量摄入有可能造成糖份过多，转化成脂肪在体内堆积。所以应该吃一些糖份低的水果和蔬菜，像西红柿、黄瓜、冬瓜、白菜比较好，吃一些富含纤维的食物消化起来比较慢，能让减轻患儿的饥饿感。

运动：急性期要限制患儿的活动量，但不主张全天都卧床，因为这样会增加患静脉血栓的风险。此时，一般的行走是没问题的。症状缓解了以后，特别是缓解了三、四个月以上，就可以进行户外运动了，适当的走动对身体和心情都是有益的。上学的孩子可以回学校上课，但不能参加剧烈的运动，一般做体操、游泳是可以的，但是不建议跑跳。因为孩子吃了激素，可能有骨质疏松或者体重增加的情况，跑跳可能对关节和骨骼有不利的影响。

很多家长经常说我家孩子小，基本不出门，没什么运动量，怎么还是复发了。其实，细问就会发现，孩子是没有出门，但是在家里跳来跳去的，这个运动量也不小。如何把握孩子的运动量呢？家长可以观察孩子，他活动后稍微出点汗，或者测一下孩子的心率，运动前后大约增长了二三十下，这个运动量就比较合适。

生活：根据季节变化、运动状态适当加件衣服，避免受凉。有些家长不敢给孩子洗澡怕着凉，其实正常洗浴是可以的。但要注意，女孩子头发长，洗完澡后干起来比较慢，建议戴个小帽子，让头发自然干。因为洗完头发，头皮毛孔都开放，如果受到风吹会增加感冒的机会。

复查：复查是非常重要的，不仅能够评估病情，还能监测药物的不良反应。很多家长怕总去医院舟车劳顿，会让孩子病情反复，所以就不去查了，等到出现了蛋白尿再去看病，这是不对的。检查实际上也是一种治疗，在激素治疗的过程中，药物是要逐渐减量直到停药的，这些过程都离不开各项检查的指导。

专家寄语

最后我想说的是，对于儿童肾病综合征，无论是用激素，还是激素和其他免疫抑制药物同时使用，都是根据患儿的具体情况来制定的，目的是希望通过最简单的治疗方式取得最好的效果。另外，希望家长能够保持平常的心态，正常生活，不要因为孩子的病就过度的关注。再有，别的患儿的治疗方式和生活管理方式，不一定适合自己的孩子，不要不加分析全盘照搬。

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