慢性肾脏病的饮食原则

慢性肾脏病是严重威胁我们生命的疾病，预防和阻止慢性肾脏病的进展，饮食疗法是延缓从肾功能损害的早期发展成尿毒症的诸多治疗手段中最基本最有效的手段之一，对慢性肾脏病患者，应掌握以下饮食原则：

一、优质低蛋白质饮食

优质低蛋白质饮食，可使早期肾功能不全病人病情稳定，限制蛋白质摄入对于减轻肾脏负担，减少毒素的产生，缓解病情均起重要作用。以进食高营养价值蛋白(优质蛋白)为主的饮食方法，优质蛋白占50%以上。主要适用于肾功能正常的肾脏病人。按照食物中蛋白质的营养价值，取决于其中的营养必需氨基酸的含量及相对比例。根据其营养价值不同，蛋白质可分为：①高营养价值蛋白：大多是动物蛋白质如鱼类、瘦肉、鸡肉、蛋类、奶制品，动物蛋白含有的必需氨基酸较全，易被人体利用，大豆蛋白质则为植物蛋白中营养价值最高的一种。②低营养价值蛋白：植物蛋白中玉米、小麦、大米中的蛋折质，营养必需氨基酸的含量和比例与人体蛋白质相差较大，人体利用率较低。

二、保证每天热卡

保证每日摄入必要而充足的热量，是长期坚持低蛋白饮食的保证和前提。慢性肾衰病人每日摄入的热量以每天每公斤体重30-40千卡较合适；一般未透析的病人热量摄入不少于每天每公斤体重35千卡；60岁以上老人应每天每公斤体重给予30千卡；对于肥胖者，体重超过理想体重的20%者应适当减少热量。

热量来源主要以复合碳水化合物为主。土豆、红薯、粉丝、藕粉、山药、芋头、粉皮、南瓜蛋白质含量小而热量很高，可以作为首选。

对于维持性血透的肾脏病患者，低热量摄入比蛋白质摄入不足更为普遍和严重。我们推荐维持热量以每天每公斤体重35-40千卡较合适。

三、严格控制食盐

食盐，要逐渐地、根据病人具体情况来控制食盐的摄入。慢性肾衰病人，一般在每天5克以下。每周2次血透者，食盐摄入量为每天3-5克;每周3次者每天5-8克。腹透者，一般不作严格限制，如有高血压、水肿、心衰等症状则要限制食盐摄入量。如果一天的食盐摄入量要求不超过3克的话，可将一天的盐量集中在一道菜里，这样吃这道菜时就有盐味，比较容易入口。或者用醋、柠檬汁等代替食盐来调味，这样味道可口，不会因为菜淡而无法坚持。

四、水应量出为入

各种肾脏疾病由于发病原因不同，病程不同，治疗措施也不相同。在轻度肾衰时，由于肾脏浓缩功能下降，体内代谢废物需要较多的水分才能从肾脏排出。特别提醒的是那些慢性肾病的病人，不要认为肾衰就得严格限制水分，如果过分限水反易加重肾功能恶化。对于急性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎有明显水肿的应限制水的摄入，如无明显水肿，则不要限制饮水。计算每日摄水量的一般原则是“量出为入”，即前一日尿量再加上400-500毫升。

五、糖尿病饮食

控制总体能量、均衡全面营养、供给食物纤维。简单的说，合理的饮食是适量的碳水化合物、蛋白和脂肪，低盐、低脂。一般来说，碳水化合物（主食）应该占到总热量的50%-60%，约主食5-6两。主要适用于糖尿病病人。

六、饮食中其它成分摄入

1.脂肪

控制动物脂肪摄入量，食用油以植物油为宜，禁食动物内脏、脑、蛋黄等胆固醇含量极高的食物。

2.钾

在无尿病人要限制钾的摄入，禁食果汁、海带、紫菜、蘑菇、西瓜、香蕉、桔子、枣等含钾量高的食物。

3.磷

肾功能不全病人要极低磷饮食，鱿鱼、刀鱼、虾子、河蟹、干贝、蛋黄、肉松、蘑菇(干)、茶叶、豆类、豆制品等要严格限制。另外，食物用水煮后弃去汤汁，可减少磷、钾的摄入。

4.微量元素及矿物质

一般慢性肾衰病人锌、铁常缺乏，瘦羊羔、瘦牛肉含锌、铁较丰富，藕粉含铁较丰富，常用的补肾中药含有丰富的微量元素，可适当补充。