新农合办理流程

发表者：崔正军人已读

第一篇

一、正常转诊1、患病后于县级医院首诊。病情需转上级医院诊疗时，由医院开具转诊证明。2、持转诊证明至县农合办公室农合办盖公章、备案，发送电子信息至目的医院。3、住院：持转诊证明来院就诊，开立住院证、缴费、办理新农合接诊住院治疗。4、出院：转诊证明经科室签字、盖章，持新农合知情同意书及其他医院要求资料结算出院。

二、非正常转诊未经县级医院诊疗而直接就诊于上级医院，或其他原因县级医院未给开立转诊证明。1、电话或现场至农合办公室，按要求提供相关资料。县农合办备案，发送信息至目的医院。2、住院：持转诊证明来院就诊，开立住院证、缴费、办理新农合接诊住院治疗或：无转诊证明，先于上级医院就诊办理住院，住院期间补办上述流程3、出院：转诊证明经科室签字、盖章，持新农合知情同意书及其他医院要求资料结算出院注：非正常转诊可报销部分报销比例较正常转诊降低20%。

三、急诊就诊病情符合急诊入院条件接诊医生开立急诊住院证，缴费办理住院及治疗1、医生开具急诊诊断证明，并科室主任签字，加盖科室公章及急诊公章2、3个工作日内电话或现场至县农合办公室，说明病急，已办理急诊入院。3、接农合办要求提供相关资料（入院证、急诊证明、农合证件、身份证件等）；县农合办备案，发送电子信息至目的医院。4、出院：转诊证明经科室签字、盖章，持新农合知情同意书及其他医院要求资料结算出院

第二篇

新农合办理流程：一、新农合患者年度首次住院需经县（区）级医院开具转诊单后前往当地农合办（合管办）办理审批及电子转诊手续。二、由我院门诊大夫诊断并开具住院证。三、病人持住院证到所住病房楼一楼收费处办理住院手续后持转诊单、住院证、押金条、农合本（卡）、患者身份证前往新农合窗口办理登记手续。（急诊、精神类患者需提供急诊证明）四、出院时持转诊审批表、押金条、参合住院患知情同意书到病房楼一楼收费处直接结账出院。注：1、首次、多次住院患者住院时未办理转诊手续或电子转诊手续，报销比例降低20％。住院期间与当地农合办联系办理电子转诊后及时办理新农合登记。2、急诊、精神类疾病患者自住院起三日内（含住院当天）办理新农合电子转诊，携带急诊证明（精神类疾病患者需提供精神医学科诊断证明）办理新农合入院登记，不降低报销比例。3、新农合普通病患者在院直补后不再来医保办盖章。新农合补偿范围：一、新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。以下情况产生的医疗费用不纳入新农合基金报销范围：1、应当由公共卫生负担的；2、应当从工伤保险基金中支付的；3、应当由第三方责任人负担的；4、因犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴、意外伤害等造成的；5、在境外就医的；6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录范围的。二、起付金和封顶线在定点医疗机构住院纳入补充范围的住院费用起付线，乡级为100元，县级为400元，市级1000元，省级及省外2000元。同级别医疗机构同一年度二次及多次住院，起付线降为相应级别医疗机构起付线的一半。14周岁以下儿童（含14周岁）住院的，起付线降为相应级别医疗机构起付线的一半。新农合年度普通病补偿限额20万元，新农合大病保险年度补偿限额30万元。*注：实际起付线金额，以统筹地区新农合规定为准。三、补偿比例新农合报销补偿比例：扣除自费费用外，纳入补偿范围的住院医疗费用：2000元<医疗费用≤7000元部分补偿45％；7000元<医疗费用≤50000元部分补偿65％；50000元<医疗费用≤80000元部分补偿80％；医疗费用＞80000元部分补偿90％*注：实际补偿比例，以统筹地区新农合规定为准。