认识发育性髋关节脱位

你了解发育性髋关节脱位（DDH）的类型吗？

(1) 普通型，又分三型：①髋臼发育不良②髋关节半脱位③髋关节全脱位

(2) 畸形型：伴有其他严重畸形，如腰骶椎发育不全、先天性多发性关节挛缩症和脊髓脊膜突出。该型治疗困难，保守治疗无效，均需手术治疗。

怎样才能早期发现髋关节脱位？

新生儿常规检查在3～7天内明确诊断，治疗效果最理想，1岁明确诊断可成功治疗。说明早期诊断的重要性。

(1) 新生儿检查方法：

① 大腿和臀部皮纹不对称；

② 外展（蛙式）实验阳性：屈髋屈膝90度，使大腿被动外展，健恻可触及床面，而病侧不能；

③ 髋弹入实验和弹出实验；做外展试验的时候用手指从后方推压后方大粗隆，可有股骨头滑入髋臼的弹跳感，即髋弹入实验，将大腿内收可有脱出的弹跳感，即髋弹出实验；

④ Allis氏阳性：屈髋屈膝位，双踝靠拢，双足并起平放在检查台上，可见病侧膝部比健侧膝部低。

(2) 较大患儿：除以上检查外，需检查套叠实验等，而跛行步态常是小儿就诊的唯一主诉。发现可疑者，应介绍到专科进一步确诊，以便早期诊断和治疗。

髋关节脱位发生的原因有哪些？

(1) 遗传因素：髋关节脱位的孩子，其家族中的发病率高达20% ～ 30%，而且在女孩当中更为多见。

(2) 韧带松弛因素：妈妈在生产过程中需要分泌大量的激素，以促使韧带松弛，便于分娩。超量的激素可能是引起婴儿髋关节脱位的重要因素。

(3) 胎位与机械因素：髋关节脱位的婴儿中，臀位产出的高达16% ～ 30%。臀位产发生先天性髋脱位较头位产要高出10倍。

(4) 产后环境因素：以前认为儿童髋关节脱位是由于先天性因素造成的，但随着对其病因学研究的深入，认为后天因素是主要的致病因素，主要是襁褓方法不当。已发现将婴儿双髋固定于伸直位包裹的习俗是导致发育性髋脱位高发的直接原因。

怎样预防宝宝髋关节发生脱位呢？

宝宝的髋关节脱位一定要注意预防，而且在一定程度上也是可以预防的，方法如下： （1）正确的抱姿：

（2）正确使用纸尿裤：

（4）定期体检：一般于出生后3～4个月应到医院找专科医生进行髋关节检查,包括临床髋关节外展试验以及拍骨盆正位片,一般应坚持到1岁至2岁为宜,必要时再延长一段时间。尤其对斜颈、马蹄内翻足等畸形患儿应对髋关节进行检查。

小儿髋关节脱位有哪些治疗方法？

研究表明，头、臼同心是髋关节发育的基本条件。应让股骨头尽早复回髋臼内，使两者能得到正常发育。要求在负重前得到治疗，以防发生继发性关节病变。根据患儿年龄，决定治疗方案。

蛙式石膏固定后怎样护理？

蛙式石膏用于幼儿，容易被尿布浸湿。所以包扎石膏时，对会阴部分有足够开窗。用胶布保护好石膏开窗的边缘，接尿要避免打湿，勿用尿布长时间垫在会阴部，以免浸湿石膏，避免石膏边缘擦伤皮肤，尤其注意腰骶部石膏平整，翻身q2h～q4h，以防局部皮肤压伤而成褥疮。