每一位折磨你的“大姨妈”背后，是看不到的腺肌症！

对于女性而言，如期而来的“大姨妈”是一件幸福的事，但如果伴随而来的还有“痛不欲生”的感觉，你的“大姨妈”就没那么可爱了。

痛经（dysmenorrhea）是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重者可影响生活质量。子宫肌腺症是引起痛经的最常见原因，且呈进行性加重，困扰许多女性同胞。除痛经之外，子宫腺肌症还可以引起不孕、月经过多、性交痛和子宫增大等。

子宫肌腺症的病因不清楚，可能与子宫内膜的损伤有关，也和遗传部分相关。与正常子宫相比，腺肌症的子宫肌层内可见子宫内膜组织呈局灶性或弥漫性分布，随月经可出现周期性变化，导致严重的疼痛及其他症状。通过妇科超声和核磁共振，我们可发现子宫壁明显增厚，回声不均，光点增粗，结构紊乱。

子宫肌腺症的治疗比较复杂，分为保守性和手术治疗方法。保守性的治疗方案可以先尝试药物治疗，比如口服NSAID类的药物消炎止痛（布洛芬、芬必得等），也可以口服短效口服避孕药（如优思悦、达英35、妈富隆等）体内激素分泌缓解痛经症状，但需要长期坚持用药，容易漏服。曼月乐是一种带有孕激素的新型避孕环，在体内缓慢释放，作用可持续5年，可以有效地控制痛经和月经过多的症状，缺点是子宫较大的患者容易出现脱落，前3-6个月内比较容易出现月经紊乱和点滴状出血的情况。如果子宫太大，我们先用GnRHa（如亮丙瑞林、戈舍瑞林等）注射2-3疗程缩小子宫后再上曼月乐。

高强度聚焦超声治疗（海扶刀）是近年来出现的一种无创治疗的技术，不用开刀，经腹部将超声波聚焦到腺肌症组织，从而消融病灶。其优点是恢复快，无手术疤痕和盆腔粘连的等并发症。研究报告显示，海扶刀治疗后患者的痛经程度可减轻1/3以上，部分患者甚至完全消失。因此，对于尚有生育要求、腺肌症组织大小6cm以下者，海扶刀是一个较好的选择。

如上述保守性治疗方案效果不佳，则需要考虑手术治疗。目前手术治疗分保留子宫的病灶挖除和根治性的子宫切除术。前者可挖除局灶性的腺肌症组织，但由于其边界不清，所以病灶残留、再次复发的几率很大。对于弥漫性腺肌症或者病灶巨大，不推荐病灶挖除手术，建议选择子宫切除术。若痛经仅由肌腺症引起的，可以获得完全的缓解；若同时合并有盆腔子宫内膜异位症，亦可缓解大部分疼痛。

如果你饱受痛经的折磨，请拿起上述“武器”，和我并肩战斗，迎来幸福人生。