气管异物取出术的麻醉选择

气管、支气管异物是一种常见又凶险的急症，小儿呼吸、循环代偿能力较弱，咽喉部迷走神经末梢丰富，术前异物及渗出物阻塞呼吸道，患者多有不同程度的缺氧，导致气道阻力增加，肺的顺应性降低。气管异物对喉头和气管粘膜的刺激很大，术后容易并发喉头水肿、气管粘膜损伤，容易出现窒息、呼吸困难，危及生命，如果麻醉程度掌握不好，很容易引起呛咳、屏气、气道痉挛等并发症，导致机体缺氧，诱发或加重术后并发症，严重者出现呼吸心跳骤停等情况。因此，消除咽喉反射，保持呼吸道通畅，减小应激反应，避免术中术后并发症的发生时小儿气管、支气管异物手术中麻醉的重点及难点。

硬质支气管镜异物取出术中，麻醉与手术操作共同使用一呼吸道，相互干扰使手术风险加大，因此合理选取麻醉药物以及麻醉方法在小儿支气管异物取出术中尤为重要。麻醉医师需要根据每个患者的具体情况，制定个体化方案。及早缓解呼吸道梗阻，解除病症，保持患儿的供氧以及各种反射，有效地避免了喉疫挛的发生。

现今气管异物取出时一般应用全身麻醉，全身麻醉时应全程保证有效的通气。全身麻醉可以避免患者躁动引起的耗氧量增加，可以避免因耗氧量增加而加重心脏负荷，减少术中和术后危急情况和心功能衰竭等并发症的发生，可延长手术时间，减少镜下操作对呼吸道的损伤。可以给予呼吸循环监护，以便于及时进行针对性治疗。同时还可以避免患儿躁动带来的医源性创伤。

麻醉在异物取出术中具有重要意义，它能够有效地辅助医师顺利进行手术操作，提高治疗效果。