显微取精的风险大吗

北京大学第三医院生殖中心男科自2011年开始开展显微取精手术，时至今日已经有四年多时间，在这四年中我们做了四百多台显微取精手术，期间没有出现术后出血、血肿、睾丸萎缩、坏死等严重的并发症，说明这个手术的安全性是相对比较高的。

尽管如此，对于普通的无精子症患者，在考虑手术前，都有许多的顾虑，担心手术的风险；下面我们总结了患者关于手术风险的常见问题，并给出参考和建议，帮助大家正确地认识显微取精的可能的风险。

1 显微取精，对睾丸有没有损伤？

显微取精术，就是在麻醉情况下，把阴囊皮肤切开，先把一个睾丸暴露出来；睾丸外面有一个特别坚韧的白膜，把白膜打开后，就能看到睾丸里面有许多的生精小管；然后在显微镜下找到比较粗壮饱满的生精小管，因为这些生精小管中找到精子的可能性较高；如果找到精子，手术就成功结束了；如果找不到，就继续探索睾丸的其他部位，直到将整个睾丸探索完毕；如果还是没有找到精子，我们会接着探查另一个睾丸，直到找到精子，或者将两个睾丸探查完毕。手术结束后，我们会将睾丸的白膜用手术线重新缝合完整，然后再将睾丸放回到阴囊内。所以手术时间短则几分钟，长则几个小时，取决于手术中能否快速高效地找到精子。

做手术，对于睾丸或多或少有一些损伤。但显微取精过程中会尽可能避免过多破坏睾丸组织，术中我们只选择取出有较大可能生成精子的睾丸组织，相较于传统的睾丸活检，术中我们取出的睾丸组织更少，对睾丸的损伤更小；同时我们在显微镜下操作，能最大程度地避免破坏睾丸的供血血管，进一步降低对睾丸的损伤。

所以，整个手术过程中，我们只是取出了一小块睾丸组织来寻找精子，对睾丸组织的损伤是非常小的，甚至可以忽略不计。

2 显微取精术后，睾丸会出血、肿胀吗？

显微取精术中要把皮肤、睾丸组织切开，肯定会破坏一部分血管，术中少量出血的问题不能避免。但在显微镜下放大10倍到20倍后，出血点能很快的被发现，做了止血措施以后，术中及术后出血的情况会相对较少。迄今为止我们做了四百多台手术，中间没有出现严重的术后出血、血肿情况，更没有睾丸萎缩、坏死等严重的并发症出现。

3 显微取精后会影响性生活吗？

如前所说，睾丸显微取精术对于睾丸组织的损伤是很小，有的甚至微乎其微，所以手术本身基本不会影响睾丸的功能，也不影响夫妻之间的性生活，术前和术后基本没有差别。

患者术后一个月左右，就可以进行正常的性生活了。

4 显微取精手术切口大吗？

显微取精术主要在阴囊皮肤做2-3cm切口，阴囊皮肤本身有很多褶皱，手术后把皮肤缝合，切口不会特别明显，甚至愈合后不仔细观察都不会发现曾经做过睾丸手术。同时阴囊血管丰富、代谢很快，损伤恢复得也快，做完手术一周皮肤切口就能完全愈合了。

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