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医学科普

电子支气管镜下常见异常形态分类(续三)

发表者:王晓平 人已读

支气管位置变异


正常支气管的位置变异较常见,应注意变异支气管的通畅程度。



正常支气管位置变异
气管镜下表现



右肺上叶支气管开口位置平隆突水平。




气道壁凹陷




属于先天性发育原因,管壁局部陷窝形成,无需特殊处理。但需和瘢痕封闭鉴别,区别在于陷窝的黏膜光滑。





气道壁凹陷
气管镜下表现




右主支气管管壁一陷窝形成。




动力学改变



声带麻痹



声带活动度差,闭合或张开不全。当患者主诉为声音嘶哑时,气管镜下检查应注意声带闭合情况。




声带麻痹
气管镜下表现



患者左侧声带麻痹




隆突波动消失



常提示隆突下淋巴结压迫。



支气管痉挛



气管镜操作可刺激患者发生支气管痉挛,故患者有哮喘COPD病史应控制憋喘病情后再行气管镜检查。



气道高反应



常见于感染哮喘COPD患者,气管镜检查时,患者因咳嗽剧烈时气道管腔变形狭窄导致憋喘等症状出现。应完善术前评估,并充分术前麻醉


咽喉部的病变属于耳鼻喉科的范畴,但气管镜经口或鼻进入后需要通过咽喉部再进入气道,对气管镜通过的路径中对看到的咽喉部病变,在保障安全的前提下可做简单处理,如描述病变、活检等基本检查,需要复杂诊疗操作应及时会诊。下面通过几个简单的病例做一分享。





喉癌




患者男,59岁。咽部疼痛不适半年,吞咽不适1月。

气管镜见近声门处见一三角形凸起,周围黏膜充血。 予以气管镜下针吸活检,病例示鳞癌。



声带结节增生






喉结核




气管镜下见声门周围黏膜充血、糜烂,肉芽组织增生,结构破坏。



本文是王晓平版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-04-03