如果你的身边有脑卒中偏瘫病人 -----你最想知道的康复

如果你的身边有脑卒中偏瘫病人

-----告诉你最想知道的康复知识（一）

生活中，很多家庭都有罹患脑血管病的病人，如脑梗塞、脑出血，也有一些是脑外伤，这些患者度过急性期后，都遗留一些后遗症状，如偏瘫、失语、吞咽困难等，时时处处需要家庭的照顾护理，给家庭带来沉重的负担，患者本人也苦不堪言。然而，很多患者及家属，对于患病之后的一些康复知识却知之甚少。掌握必要的康复知识，能够科学的指导患者进行康复训练，促进患者最大程度的功能恢复。普及康复知识，也是我们医务人员的社会责任，为此，我系统总结了一些康复方面的基础知识，分享给大家，希望对需要这方面知识的患者，有所帮助与启发。谢谢大家！@（诸城市人民医院康复医学科 吴炳杰 微信公众号：zcsrmyykfk 欢迎您的关注！！）

一、疾病急性期的康复知识

1、 为什么会得脑血管病？

很多人都在感叹，为什么现在这么多中风偏瘫病人？答案其实并不复杂，甚至很多患者自己都能找到答案。这些年，我国脑卒中发病率呈逐年上升趋势，脑血管病因很多，一是基础病未能有效控制，如高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等；二是不健康的生活方式，如吸烟、过量饮酒、过食肥腻、运动减少，肥胖、熬夜、不爱喝水，不吃新鲜蔬菜等等；三是一些其他因素如遗传因素，环境因素等等。在这些因素当中，有些因素我们无能为力，但有些因素是可以控制的，控制好这些因素，能够大大减少脑卒中的发病率。

2、 入院时还好一些，怎么越治疗反而越厉害呢？

偶尔听有些患者抱怨说，我入院时还好一些，怎么越治疗反而越厉害呢？是不是医生给我治疗错误呢？其实不然，很多情况下，是我们不了解脑卒中的类型。脑卒中可分为完全性卒中，进展性卒中等类型，完全性卒中常于数小时内达到高峰，而进展性卒中在数天内逐渐加重，所以，同样是脑卒中，临床表现也不尽相同，积极配合临床治疗，病情稳定后尽快接受康复指导，才更有利于患者的早日康复。

3、 为什么脑卒中后要接受正规的康复指导与训练？

很多患者家属常常这样认为：康复不就是针灸理疗按摩吗？社会上好多诊所都会啊。其实这种认识是错误的，康复医学起源于国外，只是近二、三十年才在国内兴起，它是综合利用神经生理学，神经发育学、运动医学等现代医学知识以及治疗手段，解决患者存在的各种障碍，如偏瘫、失语、吞咽障碍、认知障碍等，绝不是针灸理疗按摩那么简单。

4、 康复训练什么时机开始最为合适？

一般在患者病情稳定48小时以后，就可以联系康复治疗了。当然，早期康复治疗，并不是盲目让患者训练，而是评估患者的身体状况，选择合适的康复训手段，既要给患者充分的休养时间，又要给以适当康复措施，以确保后续的功能恢复。

5、 最佳恢复期是多长时间？

黄金恢复期是前6个月，尤其病后3个月是快速恢复期，6个月以后，只要坚持正确的训练，仍可以继续恢复，只是速度减慢，很多患者处于恢复的平台期。脑外伤及脊髓损伤恢复期相对延长，需要半年左右的时间。

6、 长时间卧床对患者有什么影响？

如果长时间卧床，患者容易出现心肺功能下降，肌肉萎缩，关节挛缩等废用综合症表现，还可能出现皮肤压疮等情况，严重阻碍患者的康复。研究证明，如果卧床制动，等长肌力每天下降1-3%，即使是一个正常人，躺在床上一个月不动，也会出现肌无力、关节挛缩等情况。所以，住院卧床期间，病情稳定并且得到医生允许后，可以循序渐进的坐起，以利于后续功能恢复。

7、 家属能进行的早期康复护理措施有哪些？

急性期患者家属学会翻身拍背，能够预防很多并发症，如果病情稳定，家属还需要学会早期康复护理措施，最好联系当地医院的康复医学科进行会诊，进行科学的康复护理指导。让康复医师教会您如何摆放偏瘫肢体，如何翻身坐起训练，如何进行关节主被动活动，有些患者还需要根据情况佩戴适当的矫形器，以预防关节发生挛缩。

8、 早期康复治疗措施有哪些？

请康复医师会诊患者后，会根据患者的实际情况制定一个康复治疗计划，由我们康复治疗师负责实施这些治疗计划，这些措施主要包括：（1）床边肢体功能训练；（2）床边功能性电刺激；（3）床边主被动器械辅助活动；（4）床边言语吞咽障碍训练；（5）针灸理疗措施等。

9、 哪些因素影响患者偏瘫肢体运动功能的恢复？

主要有下面十个因素：（1）病变部位：内囊后肢损伤对肢体运动恢复影响最大；（2）病变大小：一般来讲，损伤体积越大，破坏程度越厉害；（3）病变性质；（4）医学处理的及时程度和正确与否；（5）患者存在严重言语交流障碍；（6）有严重的认知功能障碍；（7）有严重的并发症，如吸入性肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓、严重的心脏病；精神异常等；（8）康复措施参与是否及时准确；（9）患者体力活动耐受能力；（10）肢体软瘫持续时间，长期肌张力低下的患者，运动功能恢复差。

10、 接受康复训练，我们能达到什么样的治疗效果？

我们康复的目的，就是采用综合手段，为患者提供个体化康复方案，使患者最大程度的恢复，实现生活自理能力，甚至重返工作岗位。研究显示，脑卒中后经过系统训练，80%的患者都可以恢复步行能力。很多患者经康复训练后，生活自理能力明显提高。

以上是一些急性期康复常见问题的总结，希望对您有所帮助，恢复期康复问题将在第二期中为您讲述。如果您有其他问题，欢迎来人来电咨询。联系地址：诸城市人民医院康复医学科（康宾楼负一楼）。

衷心祝愿您身体健康！