支气管动脉灌注介入治疗中晚期肺癌

肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一。肺癌首选治疗是外科手术治疗，但由于80%患者确诊时已处于肿瘤中晚期，失去了手术切除的机会。对于无法切除的中晚期肺癌，尽管化疗药物和放疗技术的不断更新，传统的放、化疗的有效率仅为20% ~ 30%。近年来，介入放射学的发展与普及，使患者有了更多的康复机会，使医生拥有更多、更好、更安全的治疗手段，日益成为人们选择性治疗的首选方法，备受患者及医生关注和欢迎。肿瘤的治疗也逐渐从创伤型、毁损型的治疗模式转变为精准制导、微创有效的新型治疗模式。在越来越注重生活、生存质量的现在，以介入治疗为代表的微创治疗在肿瘤的治疗中发挥越来越重要的作用，引领一个时代医疗技术的发展。

动脉灌注介入治疗是采用导管技术进入肿瘤的供血动脉内，灌注化疗药物及血管堵塞性物质，使药物灌注入肿瘤组织，堵塞肿瘤成长所需的营养供应，杀伤并“饿死”肿瘤细胞。支气管动脉灌注化疗是应用最早、也是目前临床应用最为广泛的治疗中晚期肺癌的介入治疗方法，实验结果表明动脉灌注时靶器官的药物浓度为静脉给药的4倍左右，随血液循环进入血液的药物可再次进入瘤体，对肿瘤可形成二次化疗，所以支气管动脉灌注化疗既是肿瘤局部化疗，又是全身化疗。

支气管动脉灌注介入治疗多采用局麻下股动脉插管，选用导管在X线监视下超选择至肿瘤供血动脉，行血管造影，确认为肿瘤的供血动脉，固定导管与靶动脉，用输液泵将稀释好的化疗药物缓慢泵入，灌注完毕后即拔出导管，治疗过程约1小时。患者返回病房需卧床6~8小时方可下床活动。根据肺癌的病理类型，每间隔3~4周治疗1次，4~6周期为1个疗程。

下面我们介绍一个典型病例：患者男性，78岁，入院诊断：肺癌伴胸膜侵犯（晚期肺癌），病理：腺癌。既往冠心病、高血压病史，入院后患者及家属因担心化疗药物的副作用而拒绝行静脉化疗，我们为患者做了支气管动脉灌注化疗，使用的化疗方案和静脉化疗方案一样（吉西他滨、顺铂），因患者基础疾病较多，且为高龄患者，我们采用的吉西他滨的用量为全身化疗药量的1/8，顺铂的用量为全身化疗药量的1/5，每4周治疗1次，3次治疗后肺部病变缩小非常明显，患者几乎没有任何化疗药物副作用。

下图为患者胸部CT的变化以及动脉灌注介入治疗时的图像：

综上所述，支气管动脉灌注介入治疗具有定位精确、简便、安全、创伤小、合并症少、见效快、可重复性强、多种技术易联合应用等特点，使患者的生存率及生活质量均得到明显的提高和改善，越来越被广大患者及医生所接受。