先心病治疗应理性应对

做好先心病治疗利国利民

记者：今年温总理在《政府工作报告》中提出要“开展农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障试点，尽力为这些不幸的儿童和家庭提供更多帮助”。作为长期奋战在先心病治疗一线的医生，可否介绍一下温总理提出这个要求的背景?先心病有什么特别之处?

答：温总理在全面阐述国计民生大政方针的《政府工作报告》中，专门提到了农村儿童的白血病和先天性心脏病医疗问题，说明了本届政府对农村、农村儿童健康问题的高度重视。

先天性心脏病，简称“先心病”，是胎儿时期心脏和大血管发育异常所导致的先天心血管系统畸形，是小儿时期最常见的心脏病。据统计，每1000名新生儿中，有6～9名有先天心脏畸形，有的地方发病率会更高一些。我国每年大约有20多万先心病患儿降生，是我国首位出生缺陷疾病，严重影响了我国人口质量和人民健康。

先心病分简单性先心病与复杂性心脏病两种。通常情况下，有30%—40%的先心病患儿不需要任何治疗即可自然愈合，有60%—70%的患儿需要动用各种各样的手段进行治疗。我国目前的医学水平，已经完全可以应对先心病治疗。以阜外医院为例，简单先心病的手术成功率，已经达到99.85%;复杂性先心病的手术成功率，已经达到98.5%。先心病治愈后，孩子的生活质量和其他正常孩子相比，几乎没有什么差别。相反，如果不及时救治，重则会使孩子夭折，即使勉强存活下来，生活质量也会受到很大影响，成为家庭严重负担。

先心病治疗应理性应对

记者：家长应如何对待先心病?是不是所有的先心病都必须手术治疗?

答：作为先心病患儿的家长，以下常识是必须牢记的：

一是做到对症治疗。常见先心病有10多种，只有在必要的情况下，医生才会建议进行手术治疗。至于何时做手术，这要从患儿适应手术能力，配合术后治疗，不影响学习等方面来考虑。有些先天性心脏病必须早期手术，否则失掉良好的手术机会，如大的室间隔缺损、动脉导管未闭，由于大量左向右分流，婴儿期反复肺部感染伴心力衰竭，单纯药物治疗难以控制，往往伴重度肺动脉高压，因此应及早完成手术，一般1岁以内，甚至小于半岁。但是2岁以内的中小室间隔缺损，如果临床无症状，心电图影响不大，生长发育正常，可等到2岁以后再决定手术。

二是简单性先心病，如单纯的5mm以下的无症状室间隔缺损或房间隔缺损，我们通常做的选择是在学龄前不手术。

先心病与打疫苗所引起的不良反应，并没有必然的关系。先心病患儿没有接受疫苗接种，一方面是因为基层接种人员不熟悉先心病，另一方面是患儿家长对疾病的忧虑所致。先心病患儿家长可以先到专科医院做检查，拿到专科医生的意见后，再开始打疫苗。

记者：是不是所有建议先心病患儿做手术的医生的意见，家长都需要遵守呢?

答：先心病患儿是否全都要做手术、谁来做判断、手术又该如何来做?这是需要认真对待的问题。我们建议卫生行政部门督导，尽快出台有关临床规范治疗方法，这样可以对先心病治疗有个指导。

先心病治疗的费用

记者：先心病如果需要手术治疗，费用是不是很高?

答：手术复杂程度不同，收取的诊疗费用也不同。以阜外医院为例，1岁以下的简单性先心病患儿，治疗费用大概在3.5万-4万元左右，1岁以上的患儿，治疗费用大概在2.5万-3万元左右。复杂的先心病患儿，治疗费用会高些。不同地区，诊疗费用会有差别。

先心病患儿的家长，下列事项需要注意：一是尽量保证孩子充足睡眠，避免剧烈运动;二是保持孩子大便通畅，保持居室内空气流通;三是患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。四是定期去医院心脏门诊随访，按科学的治疗方案进行治疗。