女性压力性尿失禁-难以启齿的疾病

尿失禁是影响女性生活质量的常见疾病，据统计全球患病率接近50%。今天是3.8妇女节，为让尿失禁的女人提高生活质量，增加医学知识，现将压力性尿失禁的知识传播给女性朋友。

*定义

女性压力性尿失禁，指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。

*临床症状

1.轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。

2.中度：腹压增加及站立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。

3.重度：起立活动或腹位体位变化时即有尿失禁，严重的影响患者的生活及社交活动。

*明确的危险因素

1.年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。

2.生育：生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发病率均与产后尿失禁发生有显著相关性。

3.盆腔脏器脱垂：压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，两者常伴随存在。

4.肥胖：肥胖女性的发生率显著增高。

*辅助检查方法（常用）

1.压力诱发试验

患者仰卧双腿屈曲外展，观察尿道外口，咳嗽或用力增加腹压时见尿液漏出，腹压消失后漏尿也同时消失则为阳性。阴性者站立位再行检查。检查时应同时询问漏尿时或之前是否有尿急或排尿感，若有则可能为急迫性尿失禁或合并有急迫性尿失禁。

2.膀胱颈抬举试验

患者截石位，先行诱发试验，若为阳性，则将中指及食指插入患者阴道，分别放在膀胱颈水平尿道两侧的阴道壁上，嘱患者咳嗽或深吸气后屏气增加腹压，有尿液漏出时用手指向头腹侧抬举膀胱颈，如漏尿停止则为阳性。

*治疗方法

1.首选手术治疗

经闭孔尿道中段吊带术（TVT-O）

因创伤小，住院时间短，并发症少等明显优势作为首选。

2.保守治疗

有效率极低。

3.药物治疗

针对本病副作用较大。

*日常预防方法及术后注意事项

1.要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情绪。

2.保持有规律的性生活（术后患者2个月内禁止性生活）。研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可防止尿路感染其它疾病，提高健康水平。

4.加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗这些慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。

5.妇女生小孩后要注意休息，不要过早负重和劳累，每天应坚持收缩肛门5～10分钟。平时不要憋尿，还要注意减肥，如果有产伤要及时修复。

6.饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。

7.早发现，早治疗。如果发现阴道有堵塞感，大小便或用力时有块状物突出外阴，阴道分泌物有异味或带血，排尿困难、不顺畅，尿频或失禁，腰酸、腹坠等症状，要及时就诊，防止盆腔器官脱垂。