脑垂体瘤为何容易被误诊？

脑垂体瘤是临床上较常见的良性腺瘤，发病率为1～7人/10万。脑垂体瘤患者约占全部颅内肿瘤患者的十分之一左右，但是近年来，患者人数逐渐增加。脑垂体瘤患者群中，老年患者，机体功能已处于衰退阶段，代谢水平低，症状变化不明显等原因导致许多患者被误诊、漏诊。

第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任指出，除了上述几条外，脑垂体瘤容易误诊，以下几条至关重要。

临床表现不典型

脑垂体瘤表现复杂多变，不易区分，尤其对无分泌功能腺瘤缺乏特异性的症状，此时多会引起患者疲劳、嗜睡、食欲减退、精神萎靡、低钠血症、低血糖和乏力等。由于老年人机体功能减退，特异性的症状不突出，故而容易被误诊、漏诊。

主次病症不明确

临床上，有病人主诉“食欲减退、乏力、心慌气短、胸痛”，后发现低钠血症。此症状容易被误诊为冠心病，但是仔细分析不难得出结论：低钠血症可以造成食欲减退、心率加快引起胸闷、胸痛。但与心脏病方面的症状还是有所不同。因而本位病人所出现胸闷、胸痛不能作为冠心病独立诊断的依据。

低钠血症不深究

有患者在4个月前出现食欲减退、乏力等情况，并屡次出现着凉感冒诱发的疾病加重的应急反应。同时病人有糖尿病，并不能就此单纯地认为糖尿病肾病引起钠经肾脏流失增加，从而出现的低钠血症，而忽视临床上中老年人因其他病症出现的血钠不正常的变化。

辅助检查不正确

合适的辅助检查对于准确的临床诊断的重要性不言而喻。在脑垂体瘤的诊断中，建议选择MRI,因为MRI检查结果更明确，特别是在发现微小腺瘤方面。

贾栋主任温馨提示读者：

对于脑垂体瘤表现症状的多样，易误诊，特别是在产生低钠血症后，可涉及全身诸多系统，因而在低钠血症病人中特别是中老年人群中，利用各项辅助检查手段，在重视主诉的同时，充分应用临床多方位科学思维方法寻求低钠血症的原因十分必要。