从阳痿早泄到夜战半小时，他到底经历了什么?

2015年年初，像往常一样在中国中医科学院西苑医院男科门诊接诊病人，一位复诊患者走了进来，陪同前来的还有他的爱人。一进门，该患者的爱人就抱怨：大夫，你看看他是不是得了不射精症，每次性生活半个小时才射精，经常累到汗流浃背才射精，我这被折腾得也很累，结婚一年多了没见他这样过。该患者则解释到，自己是经过治疗后，性功能增强了，并且每次都能射精，射精也有快感，不像网上所说的不射精症。

到底是怎么回事哪？我们先来回顾下这位患者的就诊经历。大约3个月前，该患者来到了我科门诊，主诉结婚一年多来，勃起功能很差，性生活时难以插入阴道，试了无数次都难以成功性交，晨勃次数很少。患者自己很苦恼，担心影响夫妻关系，也烦恼无法生孩子的问题。详细询问记录患者病情后，予检查阴茎硬度提示阴茎完全无勃起，再予阴茎彩色多普勒超声检查提示血管性阳痿（动脉性），结合患者舌苔脉象，予制定了一套中西医结合治疗方案，中药辩证选用阳痿2号方（补肾活血化瘀）。经治疗后，该患者的性交勃起情况逐渐改善，晨勃次数增加，每周均按时复诊，积极配合治疗。经过3个月治疗后，就出现了文初描述的一幕，我向夫妻两人详细解释了情况，并打比方说，比如一个人，以前很穷，现在突然有了很多钱，感到意外、不适应是难免的。听完解释，两人都松了一口气。最后，又为患者开出了一个疗程的药物巩固疗效，嘱咐患者多锻炼身体，以免性生活中体力不足，并建议可开始备孕。

阴茎的有效勃起有赖于阴茎动脉的扩张、阴茎海绵体平滑肌松弛引起血窦扩张、阴茎管膜下静脉和导静脉的关闭，这三方面的协同作用，保证了阴茎充分有效地勃起，其中任何一个环节发生故障可使阴茎勃起障碍，即为血管性阳痿。中医认为造成动脉性阳痿的原因可能是由于动脉供血不足，是血脉不畅“瘀滞”所致，病之始阴茎勃起不坚，逐渐发展到阴茎勃起困难，动脉供血由“血行不畅”渐演变到“血脉瘀阻”，治疗可辩证选用补肾活血化瘀为法，改善阴茎的供血，恢复阴茎正常勃起功能。血管性阳痿是一个渐进的过程，在治疗时要持之以恒，坚持用药。(中国中医科学院西苑医院男科进修生张修举)

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