乙肝病毒携带者如何自我管理

我国是一个乙肝大国，接受规范治疗的乙肝病人很多，但还有这样一部分人群，即体内携带乙肝病毒，但每次体检医生都说不用治疗，定期复查。很多人就会很迷茫，我体内有病毒，为什么医生不让我治疗呢？会不会传染？多久复查？复查哪些项目？今天我们来一一解答。

首先明确两个概念：

一、慢性乙肝病毒携带者

多为年龄较轻的处于免疫耐受期人，特点是：HBsAg、HBeAg和HBV-DNA阳性，1年内2次以上查肝功ALT和AST均正常，并且肝组织学检查无病变或轻微病变。（肝组织血检查指肝脏穿刺检查）

二、非活动性HBsAg携带者

特点是：HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗-HBe阳性或阴性，HBV-DNA低于检测下限，1年内3次以上查肝功ALT均正常（每次检查必须间隔3个月以上），肝组织学检查病变轻微。

为什么不用治疗呢？

一、慢性乙肝病毒携带者因处于免疫耐受期，肝内无炎症或仅有轻微炎症，此时给予抗病毒治疗效果欠佳，所以目前不推荐治疗。打个比方：我军和敌军目前处于和平时期，没有战争，双方互相往来，此时就算我方扩大军力，也不会去消灭敌军，所以不用花钱扩军。

二、非活动性HBsAg携带者指体内病毒量非常少，肝脏内也没有炎症，所以也不推荐治疗。打个比方：我军军力强大，敌军军力微弱，并且乖乖俯首称臣，所以我军不需要扩大军力。

怎么定期复查？

一、慢性乙肝病毒携带者：指南推荐每3-6个月查血常规、肝功、HBV-DNA、AFP、B超和无创肝纤维化检查（FibroScan肝脏弹性测定），必要时行肝组织学检查（肝脏穿刺活检），因为一旦免疫打破后，会出现肝脏炎症，可能达到抗病毒指征。打个比方：敌我双方的和平局面，随时可能被打破，需要随时在前线巡逻，发现异常，马上开战。

二、非活动性HBsAg携带者：指南推荐每6个月查血常规、肝功、HBV-DNA、AFP、B超和无创肝纤维化检查（FibroScan肝脏弹性测定），因为此类患者有发展成HBeAg阴性慢性乙肝可能，若符合抗病毒指征，随时启动治疗。打个比方：我军军力强大，敌军军力微弱，但敌军可能悄悄的安插间谍，随时从我军内部策反，所以需要随时自检，一旦发现势头，立即粉碎敌军。

所以，规范的自我管理，可以及早发现乙肝活动的势头，可以及时启动治疗。

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